近日，西安交通大学第二附属医院小儿外科收治了一位”幸运”的小宝宝。小宝宝以血管瘤诊断入院，检查时却意外发现消化道有一圆形异物，原来是一枚硬币。
由于小宝宝才2岁，幽门口及胃肠道较细，而异物直径20mm，自行排出的几率微乎其微，且长时间滞留体内可能会造成胃肠道梗阻，损伤胃肠粘膜，严重者危及生命。
征得患儿家属同意后，医生决定立即排急诊手术行胃镜下胃内异物取出术。在消化内科马师洋教授协助下，小儿外科李茜茜医师顺利在胃镜下用一次性使用网兜套圈取出一枚圆形硬币。幸运的是，由于发现及时，各项准备完善，小患儿胃粘膜未见明显损伤，术后恢复良好，目前已顺利出院。
当前正值五一小长假，游乐聚会活动较多，医生提醒家长随时关注幼儿状况，以免意外发生能。由于对外界的强烈好奇心，小儿特别是幼儿喜欢将其玩具及身边的各种东西放入口中，稍不留神容易误将异物吞入消化道内，因此小儿消化道异物较成人常见。
发现幼儿吞进异物该如何处理？医生提示，体积小钝性圆形无毒异物可先做观察，暂时不做处理，等待异物自行排出。期间如患儿出现哭闹不停，呕吐，淡漠，反应迟钝等异常举动，或超出48小时异物还未能排出，请立即就医，需考虑内镜下异物取出或外科干预。
需要胃肠镜辅助取出的异物主要有以下几类：
（1）比较尖锐的异物或直径较大较长的异物，包括牙签、针器、枣核、发卡、硬币、钢珠、磁力珠、不规则异物等。不规则异物因表面不光滑，容易停留在消化道较窄的地方如食管、幽门口、小肠、肛门等，形成嵌顿而造成消化道梗阻。尖锐的异物则可能造成消化道的损伤引起大出血、穿孔。
（2）含化学性有害物质（如铅、汞、强酸、强碱等）的异物，常见的如各种型号、各种形状的的电池；
下列情况则应考虑手术治疗：
（1）疑有穿孔出血者
（2）胃镜下异物取出失败者
（3）溶解慢或不溶解的毒性异物，经胃肠道有危险者
（4）透光异物，4～5天未排出，腹部有压痛者
（6）引起梗阻等并发症经一般治疗无效者
华商报记者 李琳