来源：中国护理管理
宫外孕是怎样发生的？哪些人好发宫外孕？能不能预防？看看下面的内容~
案例回顾
小韩今年26岁，1年前经历过一次宫外孕，这是她婚后第二次怀孕，她期盼着一切能顺利，但没过几天肚子就疼得厉害，来医院检查医生说她这次还是宫外孕！还说幸好及时来了医院，不然可能有生命危险！
小韩对自己为什么总是宫外孕感到十分不解，这到底是怎么一回事呢？有没有什么预防方法？今天就带大家来了解一下。
知识链接
在正常情况下， 受精卵会由输卵管迁移到子宫腔， 然后在子宫安家落户（如下方左图）， 慢慢发育成胎儿。但是由于种种原因， 受精卵在迁移过程中出了岔子， 没有及时到达子宫，而是在别的地方停留下来开始着床发育， 这就成了宫外孕（如下方右图）。
宫外孕也称异位妊娠，最常见的发病部位是输卵管，占所有病例的 95%，少见的有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。
随着胚胎的发育，可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，造成腹腔内出血，患者会出现腹痛、大出血、 输卵管破裂，严重者甚至出现休克而威胁孕妇的生命安全。
它是妇产科常见的急腹症之一，近年来其发生率有明显上升趋势，且发病年龄趋向年轻化，不仅危害女性身体健康，还可对此后的妊娠产生不良影响，造成不孕不育，所以对于育龄女性，了解相关知识，预防宫外孕的发生是很有必要的。
宫外孕最爱偷袭哪些女性？了解了上面的原理，不难知道凡受精卵受阻或运行迟缓， 影响进入宫腔的因素都是子宫外妊娠的原因。高发人群具体有下面几类：
1.患慢性盆腔炎、输卵管炎症的女性
慢性盆腔炎是不孕的一个重要因素，输卵管炎更是容易被女性忽视的疾病，它会使输卵管变得不那么平滑，耽误受精卵着床的时机，是输卵管妊娠的主要原因。所以大家不能小看这些不太严重的妇科疾病，未及时进行治疗或治疗不彻底，都会大大增加宫外孕发生几率，同时个人卫生习惯差，性生活紊乱者，更易出现这些炎症。
2.有过宫外孕病史的女性
有过一次宫外孕的女性，再次发生宫外孕的几率大大增加。保守治疗后再次异位妊娠的概率达10%，接受输卵管手术后再次异位妊娠的概率达10%～20%。
3.输卵管发育不良或功能异常的女性
输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室等均可导致受精卵无法顺利抵达宫腔而造成输卵管妊娠。另外，输卵管功能受雌孕激素调节，若调节失败，也可影响受精卵正常运行。据研究精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送。
4.多次人工流产的女性
女性的生殖结构较为特殊，若是多次进行人工流产术则会给子宫内膜带来创伤，导致胚胎难以正常着床在子宫腔内，从而转移至其他位置着床，形成宫外孕。
5.阑尾炎穿孔的女性
这是引发宫外孕的另一高危因素，阑尾穿孔后周围组织会发生肿大、发炎，位于周围的输卵管自然难逃噩运，甚至会将输卵管完全堵塞，增加宫外孕的发生机率。
6.吸烟和酗酒的女性
据调查研究，吸烟的已婚妇女患宫外孕者是不吸烟者的 1.5~4 倍，原因是烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，另外还发现，长期饮酒或突然大量饮酒的女性输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管的蠕动性也差，也不利于受精卵在子宫安家。
7.避孕失败的女性
包括宫内节育器避孕失败，口服紧急避孕药失败，这些因素都会干扰受精卵正常着床，发生宫外孕机会较大。
8.患输卵管子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿的女性
子宫肌瘤或卵巢囊肿压迫输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻，而子宫内膜异位症可增加受精卵着床输卵管的可能性，这些也会引起宫外孕。
经验分享
无论是哪种因素，预防都比治疗更加重要。下面向大家介绍一些宫外孕的预防方法。
1.注意个人卫生
提升生殖健康知识水平，降低妇产科疾病发生。女性每个月必须要经历的月经期是生殖系统抵御入侵物最虚弱的时刻，所以在此时更应该注意个人卫生，避免生殖系统受到感染。女性应洁身自爱，避免不正当的性行为，不仅自己要注意卫生，也要求伴侣注意性卫生。
2.正确避孕
如果没有做好生育的准备就一定要做好避孕措施，避免反复人流造成子宫损伤和炎症感染。正确避孕是预防宫外孕发生的重要措施。目前常用的女性避孕方法有宫内节育器、药物避孕、外用避孕等。男性避孕在我国主要有阴茎套及输精管结扎术。成功的避孕需要男女双方共同的努力。女人要爱惜自己的身体，没有准备怀孕就要积极做好避孕。男人真正的爱她，就要注意保护她，别让“意外怀孕”来伤害她！
3.孕前应做好准备工作
戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，重视孕前检查。要彻底治疗和消除各种妇科疾病， 尤其是输卵管有问题的女性更不可大意。
4.定期检查、尽早治疗
女性在发现自己经期停止之后应尽早前往医院检查是否怀孕，若怀孕应明确妊娠的位置，有利于尽早发现宫外孕。此外，在孕早期如果出现腹痛、阴道不规则出血的情况，一定要及时就医。
对于二次宫外孕女性，研究结果表明，流产、未婚所占的比例较高， 出现二次宫外孕的可能性与个人生活习惯有着极大关联。未婚女性过早发生婚前性行为，且缺乏必要的生育健康知识，没有采取有效的避孕措施，因流产而导致盆腔及周围组织粘连而加大了二次宫外孕的发生率。文中的小韩婚前有过一次人流史，这可能是宫外孕总是偷袭她的原因。因此，唯有增强健康教育以及知识宣传，避免婚前性行为或提倡采取有效的避孕手段，保证经期个人卫生，杜绝生殖系统感染才能从根本上预防宫外孕。
参考文献：
[1]戚宇红,徐新燕,张晶.中国女性宫外孕危险因素 Meta 分析[J].中国性科学,2020,29(11):84-87.
作者简介
文章作者：陈曦 张红艳 吴芬
作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院