AMH低是不是不能怀孕?关于AMH的文章在网上可以找到一大把,可大多都没讲清楚。
为了便于病友理解,我再科普一遍AMH与怀孕的关系。
AMH是什么?
AMH是测定女性卵巢功能的新利器。
AMH又称抗缪勒氏管激素,是一种由卵巢小卵泡的颗粒层细胞所分泌的一种糖蛋白。其水平高低与卵巢内卵泡数量有直接关系。它能抑制体内雄激素向雌激素的转化,使雌激素维持低水平;同时能够降低生长卵泡对卵泡刺激素(FSH)的敏感性,抑制卵泡的募集;随着卵泡的增长,AMH水平下降,对FSH的抑制作用减弱,优势卵泡得以发育并排卵。
刚出生的女婴血清中很难检测到AMH,出生几周后AMH开始逐渐增加,在青春期晚期达到顶峰。成年妇女随着年龄递增,卵泡储备下降,AMH随之降低,直到停经后AMH检测不到。
与基础E2、FSH相比,AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降,并且在不同的月经周期保持稳定。因此近年来,临床上开始使用AMH评估卵巢功能。
AMH的检测值
AMH的正常值界于之间,AMH数值越高,代表卵子存量越丰沛,适合受孕的黄金期较长;AMH值越低则卵巢功能越差。
当AMH<2,则表明卵子储存量稍有不足,生育的筹码相对紧缩,提醒你尽早开始生育计划吧;
当AMH<1,则生育的警报已响,这时不管年龄多少,宜直接采用试管婴儿助孕,尽快怀孕,但是成功率会相对降低;
一般来说,我会把“1”看作是AMH的阈值,也就是“女性生育力”的临界点。如果AMH低于1,我基本会推荐病友直接去做“第三代试管婴儿”,毕竟这是效率最高的辅助生殖技术。
当AMH趋近于0时,更年期即将来临。
检查AMH对于怀孕有何意义?
AMH是评估“女性生育力”的重要指标之一,但并不唯一。
从本人的经验来看,评估女性生育力的标准有如下四条:
AMH(抗缪勒氏管激素),查的是卵子存量储备,方法是验血;
AFC(窦卵泡计数),查的是基础卵泡的数量,方法是B超;
性激素六项查,查的是卵巢功能,方法是验血;
染色体,查的是遗传学因素,方法是验血。
结合上述四者的检查结果,才可以帮助医生去评估怀孕的成功率和助孕医疗的效率。
换句话说,AMH虽然重要,但并不唯一。
如果你的AMH很低,先不要气馁。结合所有必要的检查结果,让医生为你解读。以“两害相权取其轻”为策略,选择最适合自己的助孕方式。
AMH数值和卵子质量和试管婴儿的关系
去做过试管助孕的朋友都知道,在试管助孕前,试管专家需要对女性进行身体检查,其中包括AMH。至于为何要进行AMH的检测,AMH在试管中有两大作用:
1.通过AMH检查,可以知道女性卵巢中卵子的库存数量,对女性的卵巢功能和生育能力做出一个较为准确的预测和判断(一般,超过4毫米的卵泡可以释放出的AMH) 。
2.在为患者制定促排卵方案时,可将AMH作为指导用药剂量的参考,识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性,有效提高促排卵的安全性和有效性,增加试管助孕几率的同时降低患者的经济负担;
3.另外研究发现接受辅助生殖治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则获卵率和受精率越高,AMH可能成为预测试管婴儿受精率的指标。
4.AMH > 3ng/mL,卵巢高反应风险高; AMH
因而通过检测AMH值可以间接知道卵巢里的卵泡库存量的多或少,确定女性候选人接受某些生育治疗(如试管婴儿和冷冻卵子)的强度(比如促排针的用量)以及这些治疗可能取得的成功程度。但是,AMH水平并不能预测您在不久的将来自然受孕的可能性。
也就是说AMH仅代表卵子数目的多少,并不代表卵子质量。若AMH值低,卵子数量少,但卵子质量好,通过自然受孕或者试管助孕还是可以成功怀孕的。
因此,患者听到自己的AMH偏低时,不要觉得沮丧,要保持乐观的态度。
AMH值低的患者应该注意哪些方面?
1.利用好每一个卵子:AMH值低的患者提倡采用微刺激促排卵方法,对卵巢负担小,能够获得数量更少但平均质量更优的卵子。
2.服用DHEA:近年来的研究发现,雄性激素能够增强卵泡刺激素(FSH)受体在卵巢中的表达,提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性,增加获卵数,改善胚胎质量,从而提高女性辅助生殖的几率。DHEA就是针对这一研究最好的活性成分。DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌,平衡体内雄激素和雌激素的水平,改善不孕女性的卵巢微环境,使其功能年轻化,进而改善卵子和胚胎的质量,科学有效的提高妊娠率,降低流产率。
3.作息正常:备孕期间的一定要注意保持睡眠充足,合理饮食,科学补充营养,另外情绪对周期排卵影响很大,一定要注意情绪的调节。
目前,患有卵巢早衰人群逐渐增多,很多女性朋友都担心自己会成为下一个卵巢早衰患者。所以,为了避免卵巢早衰的出现,呵护卵巢,三个事项不能忘。
(1)适龄生育:完整的孕育过程可以延缓排卵周期,从而延缓卵巢早衰。
(2)经期多补铁:多吃菠菜、动物内脏等高铁食品,注意经期调节。
(3)少吃止痛药:止痛药使体内卵子活性比不用止痛药的人低7%,并抑制大脑神经,“迷惑”神经中枢,对卵巢发出的指令速度降低,卵子活性减弱。所以,少用止痛药。