很多妈妈都知道在宝宝六个月时要开始给孩子补铁了，但母乳喂养的宝宝4个月时就可能开始缺铁了。为了避免缺铁给宝宝带来健康风险，补铁时间前移是关键。
随着宝宝的成长，通常在宝宝4个月时，胎儿时期储备在肝脏里的铁就被消耗大半，宝宝6个月时，铁基本消耗殆尽。因此，通常建议在宝宝6个月后开始补铁。但相关研究显示，母乳喂养的婴儿在4～6个月之间均患有不同程度的铁缺乏和缺铁性贫血，这种开始于生命早期的缺铁性贫血可能会影响婴儿的智力发育，而且这种损伤是不可逆的[1]。所以，纯母乳喂养的宝宝满4个月时就需要关注补铁了。
铁亏空来得无声无息
临床上将铁的缺乏分为三期：第一期是铁减少期（ID），也叫做隐匿前期。它是铁缺乏的最早期，一般没有临床表现，不易被发现。第二期是无贫血缺铁期（IDE），也叫做红细胞生成缺铁期。此时宝宝体内贮存的铁已减少或消失。第三期是缺铁性贫血（IDA）,它是铁缺乏的中后期，已表现出明显的缺铁症状。研究资料显示，我国婴儿铁减少期的发病率是44.7%，缺铁性贫血的发病率是20.5%[2]。所以宝宝没有贫血症状，并不表示不缺铁。
母乳是婴儿最佳的补铁来源
母乳中的铁吸收利用率能达到50%。婴儿缺铁性贫血的相关治疗发现，通过给妈妈补铁、提高乳汁中的铁含量，能有效治疗孩子的缺铁性贫血[3]，所以通过母乳补铁是最佳方式。需要注意的是，母乳中的铁含量会受到妈妈自身铁储备的影响。如果妈妈本身贫血，其母乳中的铁含量要比自身铁储备充足的母乳更低，孩子缺铁的风险更高[3]。
妈妈补铁，膳食是关键
食物中的铁有两种形式，一种是存在于动物瘦肉、肝脏、动物血中的血红素铁，吸收利用率更高；另一种是存在于植物中的非血红素铁，吸收利用率相对低。但无论是血红素铁还是非血红素铁，吸收利用率都有限，需要其他营养素辅助提高吸收利用率。
例如存在于鱼禽肉蛋和大豆中的蛋白质在人体内的分解物质可以提高蔬菜中铁的“质量”；广泛存在于新鲜蔬果中的维生素C也有类似作用；来源于动物肝脏、红黄色及深绿色蔬菜中的维生素A能提高食物中铁的吸收率；存在于肉类、内脏、奶类、蛋类、坚果及绿色蔬菜中的维生素B2与铁的吸收、转运、贮存都有关系[4]，同样必不可少。
双色豆腐
白豆腐搭配血豆腐，白豆腐中的蛋白质能提高血豆腐中的铁吸收利用率，而且白豆腐中含有较高的铁和钙等营养素。缺点是血豆腐有些腥，可以用酸味的西红柿、辣味的青椒来掩盖味道，西红柿和青椒中的维生素C含量都不错，也能促进铁的吸收。
口蘑炒瘦肉片+蒸芋头
芋头中的维生素C可以提高口蘑中铁的“质量”，瘦肉中相对较高的蛋白质能促进铁的吸收，而且瘦肉含有一种肉因子，也能促进铁的吸收。可以把瘦肉换成少量的肝脏，肝脏中富含的维生素A和维生素B2同样能促进铁的吸收。由于口蘑中的嘌呤含量较高，需要控制尿酸的妈妈禁食。
菠菜腐竹一起吃
菠菜中的铁不仅和猪肉中的铁基本持平，还含有维生素C和维生素B2这两种能促进铁吸收的营养素。腐竹中的蛋白质和铁含量也都不错，和菠菜一起搭配，能摄入更多的铁。不过，菠菜在食用前需要先焯水去除草酸。
妈妈除了给自己补铁外，待孩子6个月之后还要合理安排辅食。如果孩子已经患有缺铁性贫血，妈妈要及时带孩子就医，再配合饮食补铁才能事半功倍。
参考文献
[1]王月娇，吴芹，杨丽琛等. 预防性铁补充对母乳喂养婴儿铁营养状况的影响[J].中华预防医学杂志，2012，46（4）：299-302.
[2]冯文娟.纯母乳喂养婴儿的缺铁问题研究进展[J].医学理论与实践，2016，29（10）：1294-1296.
[3]崔欣华.乳母补铁对婴儿缺铁性贫血防治的观察[J].黑龙江医药科学，2003，26（5）：111.
[4]葛可佑.中国营养师培训教材[M].北京：人民出版社，2018：68.