甲状腺影响怀孕吗

近期查过甲状腺功能吗？如果没有，建议检查甲状腺功能！

甲状腺功能是啥?我就想生个孩子，为什么要检查甲状腺？

甲状腺功能与生育有大的关系。甲状腺功能异常不仅能导致不孕，还会增加流产的风险。

甲状腺是什么

甲状腺是成年人最大的内分泌腺，分左右两叶，呈“H”形横跨于颈部气管两旁。甲状腺通过分泌甲状腺素参与调节人体新陈代谢、生长发育以及对其他激素的敏感性。甲状腺功能与人类生育息息相关!

甲状腺疾病与妊娠的关系

甲状腺激素在甲状腺生产出来，参与了人体的生长发育(如长个子)、能量代谢(知冷暖)、心血管系统、生殖系统等调节。

适量的甲状腺激素有助于维持女性性腺轴的功能稳定，但如果甲状腺功能紊乱，无论甲亢还是甲减，都可以通过多个途径影响到女性的生育功能。

研究表明，严重的甲亢可引起月经过多、过频等而导致不孕不育，而轻中度的甲亢尚不能确定是否导致不孕不育，但会增加自然流产等风险。

甲减，会引起高泌乳素血症，引起闭经、月经过多或频发、不排卵、黄体功能不足、肥胖等问题，进而引起不孕不育。

临床上，不孕不育及复发性流产患者中很多都存在甲减或亚临床甲减，而更多地是甲状腺抗体阳性(特别是TPO-Ab、TgAb)的患者。

有很多研究已表明，甲状腺自身抗体可以作为预测复发性流产的一项独立指标，阳性患者的自然流产率达17%-30%，而阴性者仅8.4%-16%，且不良妊娠结局与抗体的滴度(检验报告单上的数值)显著相关，值越高，风险也越高。

还必须注意的是，甲减还会影响胎儿的神经系统发育，很多研究已发现母亲甲减或亚临床甲减，会影响孩子的智商及行为发育。

哪些情况要查甲状腺功能

01

甲状腺功能减退

如果不孕的女性既往有甲状腺疾病的病史，如甲亢、甲减、甲状腺肿瘤手术，或者亚临床甲亢和甲减的经历，如果发生了不孕的问题，无论是否在治疗期，或者已经停药多年，仍然需要评估一下甲状腺的功能。

02

子宫异常出血

子宫异常出血，也称月经紊乱，包括月经稀发、频发、紊乱、量多或少、闭经等，甲状腺的功能异常，无论甲亢或甲减，都是可能导致这些临床表现的。

在最常见的多囊卵巢综合征(PCOS)的患者，鉴别诊断中需要排除的基本项目，就包括甲状腺功能异常。也就是说一些患者表现为持续性无排卵，卵巢上有较多的小卵泡，特别是年轻的女性，必须要看看是不是甲状腺的问题，而并非一定是经典的PCOS。许多甲状腺问题的女孩，被当成PCOS“治疗”，误诊很久。

03

复发性流产

两次或两次以上的“妊娠丢失”，或者“胚停”，或者停经>6周伴HCG值明显升高的女性，通常被考虑为“复发性流产”或“妊娠丢失”。原因很多，相当多的夫妇并不能肯定这次自然流产的原因。

但是复发性流产的病因中有一组与卵泡发育不良、黄体功能不足有关，其中有一部分是甲状腺功能的问题，主要是明确的甲亢，或者甲减的病人。一般只是促甲状腺素(TSH)轻度升高或降低是无法真正证实是复发性流产病因的。

04

早发性卵巢功能不全

早发性卵巢功能不全(POI)的女性表现为40岁以前卵巢功能减退，FSH >25 IU/L，月经紊乱、不孕、或继发性闭经，病因包括遗传性、免疫性、医源性等，大多数的病因可能与卵巢发育基因的缺陷有关。但是据报道，有10%左右的患者可能是一种自身免疫性疾病，常称“免疫性卵巢炎”。可能不同程度地伴有甲状腺功能减退，和肾上腺功能减退。目前POI的这个病因机制还不很明确，也和一些免疫机制的先天性缺陷有关。