2021年5月20日是我国第31个母乳喂养宣传日,主题为: "妈妈的奶,妈妈的爱"。
哺乳期是母亲用乳汁哺育婴儿使其获得最佳生长发育并奠定一生健康基础的特殊生理阶段。哺乳期妇女既要分泌乳汁、哺育婴儿，还需要逐步补偿妊娠、分娩的营养素损耗并促进各器官、系统功能的恢复，因此比非哺乳妇女需要更多的营养。哺乳期需要多样化食物组成的营养均衡的膳食，除保证哺乳期营养需要外，还通过乳汁的口感和气味，潜移默化地影响婴儿对辅食的接受和多样化膳食结构的建立。
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乳母营养状况对乳汁营养成分的影响
乳母营养状况好时，乳汁分泌多
乳母营养摄入充足，乳汁中蛋白质和脂肪等营养素含量增加
乳汁中脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素的含量受乳母摄入量影响
乳汁中乳糖含量受乳母膳食影响小
水溶性维生素、无机盐均受乳母膳食影响
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哺乳期膳食推荐
能量及宏量营养素(糖类、脂类、蛋白质)参考摄入量与同龄轻体力活动女性比较，从孕中期开始，能量推荐摄入量从7.53 MJ/d（1800 kcal/d），增加到8.79 MJ/ d（2100 kcal/d），孕晚期再增加628 kJ/d(150 kcal)/d达到9.4 MJ/d(2250 kcal/d)，直至乳母增加为9.62 MJ/d(2250 kcal/d)。
与能量增加相应的是蛋白质参考摄入量的增加，从孕中期开始，增加蛋白质 15 g/d，孕晚期增加30 g/d，哺乳期增加25 g/d。
生命早期胎儿及婴儿体内DHA聚集以及脑和视功能发育的研究显示，哺乳期需要更多的DHA。2010年欧盟食品安全局（EFSA）将哺乳期DHA的适宜摄入量（AI）定为 200 mg，100 mg用于婴儿体内DHA 的积累，其余部分用于补充母体内DHA氧化损失。
主要微量营养素参考摄入量
碘及其参与合成的甲状腺素为生命发生和发展所必须，哺乳期妇女作为碘缺乏的高风险人群，对碘需要从非孕期的120 μg/d增加到孕期230 μg/d和哺乳期240 μg/d。孕期、哺乳期妇女除规律摄入加碘盐外，应食用富含碘的海产品，海产品是膳食碘的最好来源，其中紫菜和海带是碘的最好载体。
叶酸对预防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟以及血红蛋白合成极为重要。孕期叶酸的推荐摄入量比非孕期增加200 µg膳食叶酸当量DFE/d，达到600 µg DFE/d。乳母除常吃含叶酸丰富的食物外，还应补充叶酸400 µg DFE/d。
维生素A与婴儿生长发育至关重要，乳母主要通过动物肝脏、蛋黄和奶类摄取，推荐摄入量为1300μg视黄醇活性当量（RAE）/d，最高可耐受摄入量为3000μg视黄醇活性当量（RAE）/d；维生素E有促进乳汁分泌的作用，主要从植物油如豆油、葵花籽油和豆类中摄取，每日推荐摄入量为17mgα-生育酚当量/d，最高可耐受摄入量为700 mgα-生育酚当量/d。
乳母钙需要量是指维持母体钙平衡的量和乳汁分泌所需的钙量之和，主要来源于奶类及奶制品、豆类及豆制品，推荐摄入量为1000mg/d，最高可耐受摄入量为2000mg/d；铁可预防乳母发生营养性贫血，乳母可从红肉、动物肝脏及动物血中摄取，每日推荐摄入量为24mg/d，最高可耐受摄入量为42 mg/d。
以一般人群7.53MJ/d 能量为基础，以能量和蛋白质需要增加的水平进行调整，获得哺乳期妇女膳食基本食物种类和数量。与非孕期比较，从孕中期开始，谷物增加约25 g/d， 鱼蛋禽畜增加约50 g/d，奶类增加约200 g/d；至孕晚期，谷物增加约50 g/d，鱼蛋禽畜增加约100 g/d，奶类增加约200 g/d；哺乳期的食物增加量与孕晚期接近。除能量、蛋白和钙之外，孕期还需要特别考虑富碘、富铁食物，哺乳期需特别考虑富含维生素A的食物。在鱼蛋禽肉类食物选择时需要充分认知食物，以及哺乳期对微量营养素增加的需要，在有限的能量增加范围内，尽可能选择相应营养素密度高的食物，如富钙的奶类、富碘的海产品、富铁和维生素A的动物肝脏等。
乳母膳食原则
增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用加碘盐
产褥期食物多样不过量，重视哺乳期营养
保持心情愉悦，充足睡眠，促进乳汁分泌
坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重
忌烟酒，避免浓茶和咖啡
作者简介
郑璐，上海市儿童医院消化感染科，住院医师，硕士研究生学历。专业方向：儿童消化系统疾病及营养支持。
张婷，主任医师，医学博士，博士生导师。上海市儿童医院消化感染科主任，上海市儿童医院母乳库负责人，中华医学会儿科分会第十八届感染学组委员，中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会副主任委员，上海市医学会儿科专科分会第十一届感染学组组长，上海市医学会儿科专科分会第十一届委员会委员兼秘书，上海市浦江人才。
文|上海市儿童医院消化感染科 郑璐/医师 张婷/主任医师（审校）
编辑|龚紫兰
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