我们的青春题材影片里，永远不缺少一个话题——人流。
《同桌的你》，女主人流大出血；
《匆匆那年》，女主打胎时选择不用麻药；
国产青春片鼻祖《奋斗》里的一句台词最扎心：
“
据说每一个女孩30岁以前都得做一次人流，我以为自己是个例外，没想到最后还跟大家一样。
”
有这样一组数据：
全球每年人工流产4000万~6000万次，其中13%~20%发生在中国大陆[1]。
做人流手术的群体里，25岁以下女性占了47.5%，未婚女性高达49.7%[1]。
很多女性因为人流而失去了做母亲的机会。调查显示，有人工流产手术史的不孕症患者，占所有不孕的53.6%[2]。
人流，对女性身体和将来怀孕都是有影响的。
不过不一定能看出来，这是一个从量变到质变的过程。
手术流产有两种方式，负压吸引术和钳刮术。
负压吸引术就是用一根塑料吸管，通过宫颈插入宫腔，连接上负压吸引器，像吸尘器一样，把子宫里的胚胎吸出来。适用于妊娠10周以内的子宫。
妊娠11~14周的子宫, 胚胎比较大，需要进行钳刮手术。这是通过带齿的钳子，把子宫内的胚胎组织一块一块夹出来，一般会再配合负压吸引术。
为了确保胚胎组织被清除干净，有时还会用刮勺对子宫内膜进行刮擦，就像我们用勺子挖西瓜一样。
每刮一勺，都是对子宫内膜的一次损伤。
至于无痛人流，常常被包装成“上午手术，下午上班，轻松无烦恼”，实际上就是用静脉麻醉的方式，让人睡一觉，手术中感受不到痛苦。
但是，手术步骤对子宫造成的伤害，可一点都不少。
还有一种超导可视无痛人流，就是把一根带有摄像头的管子放入宫腔，通过显示器看到宫腔内的情况。手术方式还是一样的，只不过穿孔或残留的几率相对小一些。
人流手术中可能会出现人工流产综合征、出血、子宫穿孔、感染、不完全流产、宫颈创伤等并发症[3,4]。
人工流产综合征说的是，术中孕妇突然出现面色苍白、头晕胸闷、大汗淋漓、血压下降等情况，可能和精神紧张或不能承受手术操作有关。
所以，术前要消除顾虑，或选择在麻醉下进行手术。
人流手术还会造成一些远期并发症，比如由宫腔内粘连导致的闭经、月经过少、慢性盆腔炎。而这些并发症往往会导致不孕。
子宫是胚胎赖以生存的“土壤”，宫腔粘连使子宫“环境恶化、杂草丛生”，肥沃的土壤变成了荒地。胚胎就难以生根发芽，进而导致不孕。
如果发现人流术后月经量减少甚至闭经，就要赶紧到医院看看是不是宫腔粘连。
不能这么说！
药物流产的时间选择更窄，一般在妊娠49天以内。同样存在大出血、盆腔感染等风险，发生率大约是11.77%[3]。
药物流产的成功率比手术低一点，但操作相对简单。前两天在家吃药就可以了，第三天到医院换药观察，可能会出现头晕恶心、腹痛腹泻、见红等症状。
大部分人在吃药第三天就会有绒毛组织的排出，也可能过几天排出。如果是在家里排出，需要保存好，带给医生看一下。
如果用药8天后还没有排出，B超检查显示宫腔内还有残留的话，需要到医院进行清宫手术。
所以说，药物流产也是有一定风险的，一定要听从医生的安排。
很多人都认为，流产是“小月子”，要静养。其实，长期卧床容易导致宫腔内积血，影响子宫收缩。
适当的活动能促进血液排出，有利于恢复，也能及时发现一些并发症。
也不建议上午手术，下午上班，还是要回家休息1~2周。
流产后，可多吃些富含蛋白质和维生素的食物，比如瘦肉、蛋类、奶类、新鲜的水果蔬菜。
术后要注意清洗外阴，不给细菌留可乘之机。
可以洗澡，但要淋浴，不要坐浴或盆浴，也不能冲洗外阴。
穿透气的内裤，勤换内裤和卫生巾。
在月经恢复之前不要同房。
特约作者：王梅| 北京市回民医院妇科副主任医师
审稿专家：王琪| 首都医科大学附属北京妇产医院产科主任医师
参考文献
[1]程利南.中国人工流产的现况及思考[J].中国实用妇科与产科杂志, 2012, 028(009):641-642.
[2]马黔红,韩字研.人工流产对生育功能的影响[J].实用妇产科杂志, 2007, 023(007):389-391.
[3]李军（综述）,韩丽晖（审校）.人工流产并发症[J].中国计划生育学杂志, 2010(8):503.
[4]王世阆.如何防治人工流产的并发症及不良后果[J].实用妇产科杂志, 2005, 21(004):253-254.
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