妇产科医生：“工作量和压力都大。”
撰文 | 韦晓宁 万顺顺
国际儿童节的前一天，“三孩生育政策”来了。
中共中央政治局5月31日召开会议，听取“十四五”时期积极应对人口老龄化重大政策举措汇报，审议《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》。会议指出，进一步优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施，有利于改善我国人口结构、落实积极应对人口老龄化国家战略、保持我国人力资源禀赋优势。
面对新政，上海某三甲妇产科医院妇产科医师徐添（化名）向“医学界”坦言：“会有一大批高龄产妇……工作量和压力都大，以后高危搞不定的案例肯定又往我们医院转，各种不良、畸形、引产。”
徐添期望，媒体能多多宣传“鼓励年轻早生和高龄生产的不良结局，双管齐下”，降低高龄生育风险。
妇产科医生：高龄产妇风险高，要三胎最好25岁开始生
根据国家统计局官网数据，1989-2018年期间，适龄组女性（20-34岁）生育率从 60.1‰降至 25.4‰，高龄女性（≥35岁）生育率逐渐升高，其一孩生育率由0.59‰升至2.99‰，二孩生育率由1.45‰升至8.43‰。
“现在高危因素很多，高龄是一个很重要的因素，黄色的产科大卡随处可见，很少有正常妊娠的绿色的卡。”徐添说，“三胎政策”的开放势必会令高龄产妇增多，“担心急产、产后出血”。并且，“三胎开放”可能还会造成辅助生殖案例增多，早产儿、双胞胎数量会提高，对产妇及其家庭造成一定压力。
徐添强调，高龄产妇一定要加强孕前检查，如激素状态、子宫状态等。她还提醒，足月分娩的孕产妇死亡率比人流高出许多，“基础身体状态有妊娠高风险的，最好就不生。”
那么，要避免高龄生产，最好什么时候开始生头胎？据徐添观察，因为经济状况、时机等原因，生二胎的一般会和头胎间隔五六年。考虑到35岁就是高危产妇，要生三胎的话，那么女性最好在25-26岁左右就生头胎，否则，到了40-45岁会有一半的女性绝经，错过生育期。
想尽快要多胎的话，能否尽量缩短生产的间隔时间？徐添称，如果不考虑经济状况，仅从母婴安全、健康的角度考虑，最好是哺乳期结束、也即生产1-2年后再考虑怀二胎，若是剖宫产，则需要2-5年的间隔时间。“但对普通家庭来说，很少会有能赶着生这么理想的情况，一般都需要缓个好几年。”徐添说。
然而，25岁生头胎，恐怕也会只是“理想情况”。徐添表示，医院产科来建卡生第一胎的产妇超过9成年龄在25-30岁，25岁以下的不到1成。而包括生头胎、二胎的产妇在内，产科每周130-150个产妇来建卡，超过7成是高危产妇，“辅助生殖、疤痕子宫、多次人流……都是高危。”徐添说。
迎接“二孩时代”时，
北京产房医生曾超负荷
2016年1月1日，“全面二孩”政策正式实施。据报道，2015年，北京市产科床位仅有5000张，北京三级公立机构的产科床位使用率达到108%，床位使用远远超出负荷。这些床位如果满负荷运转，每月可接诊孕产妇2.5万人，而从2015年12月开始，北京每月孕妇建册人数达到3万人左右。
原北京卫计委曾表示，2016年将通过多渠道增加产科床位，预计年内将新增1000多张床位和800名助产人员，如果纳入使用可以多承载6万分娩量。
据报道，特别在“单独二孩”阶段，北京妇产医院的压力非常大，医生护士都在超负荷工作。而一些准妈妈就算是凌晨五点排队也根本排不到专家号，有的网上预约号已排到6个月以后；有的挂高价特需号；有的从“黄牛”手里购买。
“北京各大三甲医院的妇产科压力都很大。”二胎政策开放时，北京市政协委员王真曾对新华社表示，“二孩政策”的推出不能把责任和矛盾都推给医院，生育需求现在已超出医院的接诊能力。在硬件设施上，国家应加大政策和资金扶持。
不过在“二孩”政策施行后，出生率和出生人口数并未如预期般呈现持续增长。国家统计局官网数据显示，“二孩”政策施行后，出生率和出生人口数在2016年达峰值（出生率12.95‰，出生人口1785万），并逐渐下降至近 20 年最低值（2019年出生率10.48‰，出生人口1465万）。
关于三孩生育政策，今日的中共中央政治局会议强调，要促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，包括：
将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑，加强适婚青年婚恋观、家庭观教育引导，对婚嫁陋习、天价彩礼等不良社会风气进行治理。
提高优生优育服务水平，发展普惠托育服务体系，推进教育公平与优质教育资源供给，降低家庭教育开支。
完善生育休假与生育保险制度，加强税收、住房等支持政策，保障女性就业合法权益。
对全面两孩政策调整前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭，要继续实行现行各项奖励扶助制度和优惠政策。
要建立健全计划生育特殊家庭全方位帮扶保障制度，完善政府主导、社会组织参与的扶助关怀工作机制，维护好计划生育家庭合法权益。
参考资料
1.北京今年将新增产科床位千余张 满足全面放开二孩后分娩需求
https://www.takefoto.cn/viewnews-909770.html
2.“全面二孩”来了,北京还缺啥
http://www.gov.cn/xinwen/2016-01/21/content_5035052.html
来源：医学界
责编：李珊珊
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