生孩子的疼痛是自然分娩成为新妈妈所必须历的劫，躺在产床上，随着一阵阵逐渐加强的子宫收缩，产妇们大汗淋漓，百爪挠心，痛得撕扯着床单，流着眼泪使劲的掐着自己或旁边的丈夫转移注意力，满脸的“生无可恋”……
这种疼痛到底有多疼呢？2017年8月的最后一天，陕西榆林一名 26岁的产妇从医院5楼纵身一跃，结束了自己和肚子里宝宝的生命，由此也引起了全国人民对分娩疼痛的重视。
问世间疼为何物，只叫人生不如死！疼痛从轻到重按照0-10级分的话，自然分娩的疼痛指数高达10级。有人说像二十根肋骨齐断！也有人说相当于“被人用大锤抡小腹”7、8个小时。根据研究，有50%以上的产妇在分娩过程中所经历的疼痛为“不能忍受的疼痛”，这可能是大部分女人一生中能遇到的最剧烈的疼痛！虽然轻中度的宫缩疼痛，可以促进宫颈口的扩张，加速产程的进展，但是强烈的宫缩痛，会对准妈妈和宝宝的安全带来不良的影响甚至危险。
现在有了无痛分娩技术，能帮助准妈妈们跑赢这场痛苦难熬的“超级马拉松”。“无痛分娩”到底是一项怎样的技术？所谓的“无痛分娩”真能无痛吗？今天，常德市第一人民医院就和准妈妈们一起聊聊“无痛分娩”那些事儿。
“可行走”的无痛分娩
“无痛分娩”在医学上称为“分娩镇痛”，是在维护产妇及胎儿安全的原则下通过正确用药，不影响子宫规律收缩，即可阻断分娩时的疼痛传导，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的，是一项临床麻醉技术的应用。
目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。
“医院麻醉科采用的椎管内分娩镇痛，是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切、安全性较高，应用最广泛的方法，这种技术起效快，镇痛效果可以持续到分娩结束，非常适合恐惧疼痛的准妈妈们。”常德市第一人民医院麻醉科主任郭华静介绍。椎管内分娩镇痛是将镇痛药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔以达到缓解分娩疼痛的目的，实施分娩镇痛后，产妇可下地行走，也可休息，可少量进食。因而，也被称为“可行走的无痛分娩”，但不是绝对的无痛，是将疼痛减轻至产妇能忍受的范围内。
无痛分娩会影响孩子智力？引起腰疼？当然不
“老公，生孩子的时候，我想用无痛分娩......”
“媳妇，听人说，打麻药可能对孩子的智力有影响！你也可能会留下腰疼的毛病……”真的是这样吗？女人生孩子只能靠“忍”吗？
“当然不是，无痛分娩是在椎管内使用低剂量低浓度的麻醉药物，而非静脉给药。通过胎盘进入胎儿体内的药量极少，对胎儿无不良影响。大量的医学研究也证实，椎管内麻醉对孕妈和胎儿都是安全的。”麻醉科主任郭华静解释道。无痛分娩技术严格遵守分娩镇痛适应症，医院一般由麻醉科高年资医师实施，和做剖宫产手术的麻醉方式是相似的，损伤脊神经的几率极低。穿刺引起的腰痛是可以恢复的，如果无痛分娩以后持续有腰痛，应该注意其他的因素，有很大一部分产妇腰痛是因为产后照顾孩子、内分泌变化、缺钙、孕期压力引起的，和麻醉并没有多大的关系。
“好处多多”的无痛分娩
2017年10月，初产妇杨女士，足月妊娠临产进入产房待产，当规律宫缩宫口开大到6cm时，剧烈疼痛难忍，杨女士的精神接近崩溃，在产科医务人员安慰无效，准备紧急剖宫产时，产科张朝霞主任想到了分娩镇痛，立即电话联系了麻醉科郭华静主任。 赶到产房，经过跟家属谈话签字，郭华静亲自实施了椎管内分娩镇痛，随着局部麻醉药物注入，麻醉起效，杨女士明显感觉到疼痛减轻，情绪慢慢平稳，3-4小时后顺利分娩成功。 第二天杨女士及家属还特意给张朝霞和郭华静送来了鲜花表示感谢，而这次经历也拉开了常德市第一人民医院无痛分娩的工作序幕。
“这是一项团队工作，需要产科医生、助产护士评估产妇的情况，针对个体与麻醉医生共同协商为产妇精准用药。另一方面，产程是个动态过程，需要麻醉医生和产科医生、助产护士通力合作，在待产室，产妇会得到血压，心率，胎心监护，产程进展及产妇的各项生命体征等一系列的监护。”郭华静表示。当产妇确定进入产程并有规律性宫缩，助产护士及产科医生评估后，即可由麻醉科医师评估，签署麻醉同意书后开始实施分娩镇痛，整个操作过程一般只需15~20分钟。此方法可以减少孕妇所遭受的疼痛，同时由于无痛技术降低母体的应激反应，避免了子宫胎盘血流减少，能改善胎儿氧合，降低新生儿的死亡率。
无痛分娩除了减轻疼痛，还能减轻产妇分娩时候的恐惧，疼痛和疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到充分的休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩；其次，能减轻分娩过程中不必要的耗氧量，防止母婴发生代谢性酸中毒；如果母婴在分娩过程中发生紧急情况，硬膜外麻醉能够为紧急手术争取时间。
有“门槛”的无痛分娩，不是说打就能打的
“分娩镇痛并不是每个产妇都可以打的，当产妇有骨盆异常，胎位异常，胎心窘迫、严重心脏病史，凝血功能异常，严重脊椎畸形、穿刺部位皮肤感染、腰椎骨折史、麻醉药过敏时，不能实施分娩镇痛。”郭华静强调。
在产程过程中，如果产妇想要减轻宫缩的疼痛，向助产护士或主管医生提出愿意接受分娩镇痛，由产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩，无自然分娩的禁忌症，即可通知麻醉医生评估产妇的情况，排除禁忌，从而实行分娩镇痛。同时，医院为产妇配备专用操作间，产科医生、助产护士、麻醉医生24小时驻守产房。若出现紧急情况需要剖宫产，预留的硬膜外导管可直接给药，为准妈妈们的无痛分娩之旅保驾护航！
无痛分娩现在已是一项安全成熟的技术，自2017年开始，常德市第一人民医院每年开展分娩镇痛一千多例。2019年3月，该院成为国家分娩镇痛试点医院之一，2020年无痛分娩率达到了88%，远远超过国家规定三甲综合医院无痛分娩率40%的目标，稳居常德各试点医院第一，常德市第一人民医院产房已经建设成了湘西北无痛化产房的标杆。（记者：邱琪）