在咨询中，一位妈妈说她十个月的宝宝最近一个月便秘，大便干，每次大便都特别费劲，有时候宝宝还哭闹，严重时发现肛门都有小裂口。这位妈妈把辅食全调整为水果、蔬菜，可是还是不管用，这种情况怎么办？
什么叫便秘
宝宝大便规律个体化差异很大，只要没有腹胀、腹痛，排出的大便不干硬，宝宝在大便的时候没有痛苦表情，一天大便7、8次或者3天5天大便一次都是正常的，家长在辨别宝宝是否便秘时要和宝宝自己平时的排便规律相比较。
便秘指的是排便的频率明显减少、大便量少而且干硬，不易排出。
两方面入手防治便秘
通过饮食调节，防治宝宝便秘是一个安全可行、治标治本的办法。
正常均衡的肠道菌群和摄入足量的纤维素是有效预防便秘的两个重要前提。
家长可以从这两方面入手，为宝宝添加益生菌，平时饮食中增加富含纤维素的蔬菜、水果、豆制品、粗粮的摄入量。
辅食营养结构同样要均衡
这位十个月的宝宝处于添加辅食期，辅食与正餐同样，营养结构要均衡。咨询中的妈妈把辅食全调整为水果蔬菜，这种做法是不恰当的。
辅食中要有一半的量是碳水化合物，可以为宝宝选择米粉、鸡蛋饼、稠粥、小馄饨等，另一半要由鸡蛋、瘦肉、鱼、虾等蛋白质类食物和蔬菜水果等组成。
在制作辅食时一定要遵循“由细到粗”的原则，刚开始可以用辅食机、破壁机做成泥状。随着宝宝不断适应和进步，应逐渐提高辅食的颗粒大小，锻炼宝宝的咀嚼和消化能力。十个月的宝宝，我们建议蔬菜焯水后用菜刀切碎，尽可能地保留其中的纤维素，还能灵活掌握碎菜大小。
没有消化不良和过敏的前提下，宝宝辅食中的碳水化合物部分也可以添加少部分的燕麦粉、小米面、玉米面等含有粗纤维食物的粗粮，但不要添加太多，一般不要超过主食总量的1/4。
宝宝吃得太少、太精细，食物残渣少，没有足够的纤维素吸收水分软化大便，刺激肠道蠕动，可能导致便秘。
如果宝宝存在过度喂养的状况，每日摄入的奶量、辅食过多，也会因消化不良导致便秘。
保持肠道菌群平衡稳定
家长可以在医生指导下补充益生菌，按规定剂量服用，不要自行减量，否则会影响治疗效果。
要按照规定要求储存益生菌，仔细阅读药品说明书上对储存的温度要求。
给宝宝冲服益生菌时注意水温不要超过35度，不要与抗生素同服，剪开的益生菌小包装要夹严储存好，减少与空气接触。
此外，在生活中家长们还注意这些方面，以免打破菌群平衡：
不给宝宝滥用抗生素，抗生素一定是在医生指导下使用。
不滥用消毒剂，给宝宝用的湿巾、香皂、洗衣液、沐浴液、洗碗剂都不要含有消毒液的成分。日常生活做到清洁即可，不需消毒，过度消毒是会导致菌群紊乱的。
通便效果哪家强
清热解毒药、肥皂水通便、蜂蜜水、香油拌白糖、开塞露灌肠、乳果糖口服液软化大便……这么多通便秘笈，哪个最靠谱？
便秘严重时，可以用儿童剂型的开塞露为宝宝灌肠，也可以服用乳果糖口服液软化大便，缓解便秘症状，避免便秘给宝宝带来的心理阴影，因为费力难受、肚子疼，甚至肛裂疼痛而恐惧大便，这样会恶性循环。
此外，天气热了，注意调节室温让宝宝舒适，不要穿盖太多。
家长要帮助宝宝养成每天定时排便的习惯，可以在孩子肚脐周围按顺时针方向，用手掌轻轻按摩，刺激肠的蠕动，帮助宝宝顺利排便。
肛裂的护理方法
宝宝大便很硬，甚至表面带血丝时，家长需要仔细观察宝宝是否存在肛裂。
发生肛裂时，每次宝宝大便后温水洗净肛门，轻轻擦拭晾干，可以用软棉签蘸金霉素眼膏涂抹肛门口的裂口，将另一只棉签头蘸药膏深入肛门2mm转一周擦涂肛管内部黏膜。
复方黄连素片含有中药与生物碱成分，家长可以将一片黄连素片（30mg）溶解于一纸杯（200~300ml）温水中，用纱布或小毛巾蘸黄连素温水夹在宝宝肛门口进行温湿敷15分钟，这样可以促进裂口的愈合，宝宝伤口愈合了，排便时不再疼痛，就不会因为憋便更加重便秘。
天津市医学会科普分会供稿
天津市妇女儿童保健中心 副主任医师 田祯/ 文
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