手术现场。
红网时刻6月2日讯(通讯员 周婷)如果说生孩子是女人一生中的一次历劫,那么遇上凶险性前置胎盘可以说是在走“鬼门关”。长沙县的彭女士,孕3个月时被诊断为凶险性前置胎盘,风险极高。幸运的是经过长沙市中医医院(长沙市第八医院)多学科密切协作,她有惊无险地生下一名男婴,母子平安。
彭女士今年26岁,曾做过剖宫产手术,系瘢痕子宫。去年8月份她再次怀孕,孕3个月产检发现,胎盘附着在上次剖宫产的手术瘢痕上,并且有胎盘植入子宫,甚至有穿透子宫植入到膀胱的可能,属于凶险性前置胎盘伴胎盘植入。听到医生的诊断,满心欢喜的她心情坠入谷底。医生曾建议彭女士早孕期终止妊娠,但她不舍得放弃,冒着生命危险继续怀着宝宝直到36周。打听到长沙市中医医院(长沙市第八医院)妇产科危重症救治技术娴熟,曾成功救治过多例凶险性前置胎盘孕妇,于是选择来医院妇产科进行定期产检和分娩。
为确保母婴安全,接近孕37周时,医生建议彭女士入院准备接受剖宫产手术。有效减少术中出血是手术的关键。妇产科团队高度重视,医务科牵头组织麻醉科、介入中心、泌尿外科、重症医学科、儿科、输血科等进行全院大会诊,制定精准安全的手术方案。大家结合超声影像、核磁共振等检查,对手术方案进行反复讨论,充分评估患者病情后,最终决定在腹主动脉球囊阻断同时行剖宫产。
大家齐心协力,迅速高位破膜、胎盘打洞,近乎秒速地成功取出胎儿,宝宝平安。随后,小心翼翼剥离粘连植入胎盘,并迅速缝合胎盘剥离面。在多学科协作、默契配合下,手术顺利,保全了子宫,母子平安,不久前顺利出院。
徐萌介绍,凶险性前置胎盘孕妇既往一般有剖宫产史,再次妊娠后其胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处,而瘢痕处无法提供胎儿所需的营养。为了得到充分的血供,胎盘根部拼命地往下生长,胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层深入膀胱。凶险性前置胎盘患者因胎盘附着子宫下段切口处,再次剖宫产切开子宫时,会无法避开胎盘,引发灾难性的产后大出血,甚至因失血性休克导致生命危险。此次危重病例的成功救治,离不开MDT团队的通力协作,充分体现了医院对危重症孕产妇的快速反应和救治能力。
徐萌提醒,既往人流次数和剖宫产史是发生凶险性前置胎盘的独立危险因素,孕前应避免多次人流、刮宫。准妈妈在怀孕前一定要做有计划的备孕,尤其是有剖宫产史的二胎备孕人群,怀孕之后如有妊娠合并症与并发症,不能抱有侥幸心理,一定要规范进行定期产前检查评估,确保怀孕、分娩平安顺利。