一些孕妈妈在怀孕初期出现出血的现象时,第一感觉可能是先兆性流产,很多孕妇在怀孕前三个月可能出现胎儿不稳,像阴道出血这些症状,也就比较常见的流产症状或妇科疾病类似症状,出现这些症状应及时就医,查明出血原因。
可能性之一:着床出血
精子和卵子在输卵管结合后形成受精卵,然后逐渐向子宫腔移动,并不断进行细胞分裂,在受精后的6~8天着床,此时少数人会有流血现象,血为棕色或鲜红色,量很少。HCG值和孕酮值往往正常,或者早期值上升缓慢,孕酮偏低。此时要做的是当量少时,注意卧床休息,如果出血量较多,要及时到医院检查观察。排除其它原因。
可能性之二:生化妊娠
早孕试纸检查提示已怀孕或者HCG较正常值升高,精卵结合后形成受精卵并着床,如果这个时候没有成功植入子宫内膜,就是所谓的生化妊娠。特点是再次接近月经来潮的时间或者超过约3~7天开始出现出血,如果这个时候测早孕试纸一般是弱阳性或者强阳,出血时间一般是一周以内,量少于或者和月经量一样。如果再测早孕试纸相对之前的会出现变淡或转阴了。生化妊娠无疑了,是一种自然流产现象。
这种情况对身体没有多大的伤害,不需要特别治疗和处理,可以视为优胜劣肽,胚胎质量不好。或者子宫内膜环境不稳定,如果出现3次以上就考虑到医院进一步检查看是不是染色体或者免疫内分泌方面的问题。
可能性之三:先兆流产
早孕期阴道出血最常见的原因就是:流产。流产开始时一般阴道出血比较少,常为暗红色的或者咖啡色的分泌物,有时候会伴有下腹隐痛,是为先兆流产。经过医生处理及休息,多数情况下症状消失,可以继续怀孕。但是如果症状加重,出血增多,下腹痛明显,甚至阴道排出肉样的组织物,那么流产不可避免,是为难免流产。如果难免流产的妊娠物完全排出,出血会逐渐减少,腹痛减轻,是为完全流产,一般不需要特别处理。如果妊娠物没有完全排出,出血仍多,腹痛明显,为不完全流产,多数情况下需要紧急清宫。
可能性之四:宫外孕
早孕期阴道出血最危险的原因是:宫外孕,又叫做异位妊娠。顾名思义,就是指受精卵没有着床在子宫内膜,而是在子宫内膜以外的组织,95%的宫外孕发生于输卵管。为什么说宫外孕危险,因为随着胚胎的发育,输卵管支持不了日益长大的胚胎,绒毛穿透输卵管壁,引起管壁破裂,出现肚子里面大量的出血,可引起休克,甚至死亡,而这个时候阴道出血的量仍不会很多。如果有过盆腔感染病史、做过宫腔手术、做过输卵管手术的妇女,更加应该警惕。
由于剖宫产的增多,目前剖宫产切口处妊娠也越来越常见,这个毛病的危险是妊娠物种植并穿透剖宫产疤痕,引起子宫破裂、大出血,也是有生命危险的。所以,准妈妈们,能自己顺产尽量顺产吧。
不管哪种类型的宫外孕,都建议住院,哪怕还是怀疑的阶段。
可能性之五:宫颈息肉
宫颈管内的息肉长出宫颈口外或宫颈口的息肉在外力或压力机械动作的刺激下出现出血现象,特别是同房时接触容易出血,特点是出血量较少,少于经血量和流产的血量,为鲜红色血。多为经外力作用如同房时或者腹压增加时出现流血。一般没有腹痛。
当然,仅凭出血量和颜色、出血诱因不一定就能准确判断真的是息肉出血。可在家人陪同下到医院先抽血查HCG和P等,医生会根据你的情况来判断需要不需要做B超或者阴道镜。对于过小的息肉可以暂时不用理会,但是过大的,并且蒂特别长,长出宫颈口,经常出血,为了避免经常出血而容易引起感染,医生会主张手术钳取掉。
可能性之六:葡萄胎
葡萄胎患者大多为断续性少量出血,但其间可能会有反复多次大流血,有时在血中还会发现水泡状物。更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压疾病(蛋白尿、高血压、水肿)等,所以中早孕期有这些表现的,尤其需要做个B超检查。治疗主要是清宫术,但值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶变,演变成侵袭性葡萄胎,所以病人必须坚持定期复查。
可能性之七:胎盘前置
正常的胎盘附着于子宫体部的后壁,前壁或侧壁,如果胎盘附着于子宫下段,甚至达到或覆盖到宫颈内口处,就称为前置胎盘,这种情况在重体力劳作或过度疲劳有腹压增高的时候子宫收缩很容易造成出血,有流产风险。
特点是出血量受附着子宫下段宫颈内口的面积多与少、胎盘剥离面积大小有关,颜色一般多为鲜红或暗红色,起初有可能会出现轻度腹痛,也有部分人没有任何腹痛现象。
特别是孕中期和孕晚期时出现这类情况。而孕早期发现及时,要注意休息减少活动量,多数孕妈妈在孕28周之前胎盘前置状态会逐渐上升,脱离宫颈内口。如果不上升就有胎盘早剥及早产的风险,注意及时住院保胎。
可能性之八:绒毛膜下血肿
受精卵在子宫内膜着床后,会在表面形成绒毛膜,绒毛膜是构成胎盘的胎儿部分,当绒毛膜和子宫壁稍有分离时,会引起出血或形成血块。特点是多出现于妊娠8周以后,会有小腹紧痛感及流血现象,量随着绒毛膜与子宫壁分离的程度而不同,难以和其它出血现象区别。
此时该及时到医院B超检查确诊,如果不伴有其他异常情况,注意卧床安静休息一段时间就能停止出血,但如果流血量持续变多的话要立即住院,有可能会出现绒毛膜脱落的现象。
温馨提示:孕妈妈们在验孕发现怀孕时一定前往医院做好相关检查,如:血中HCG、孕酮及B超。早期B超确认妊娠位置及妊娠的情况,是必不可少的检查项目。如出现以上的问题能够理性面对,配合医生进行相关的检查和治疗。