近日，在庆祝北京协和医院母乳库成立四周年之际，北京协和医院儿科副主任李正红教授以一问一答的方式解答了新手爸妈在母乳喂养中的常见困惑，介绍了向北京协和医院母乳库捐赠母乳的注意事项。让我们一起来了解一下吧！
作者介绍：李正红
教授，博士研究生导师，北京协和医院儿科副主任。主要专业领域为新生儿疾病、高危新生儿及早产儿随访、消化系统疾病、婴幼儿营养及疑难疾病的诊治。主要研究领域为新生儿肠内和肠外营养支持、儿童的胃肠动力性疾病、功能性胃肠道疾病、牛奶蛋白过敏相关消化系统疾病、腹泻、慢性便秘、周期性呕吐综合征、炎症性肠病等。
Q1：建立母乳库的初衷是什么？什么是母乳库？
在临床救治新生儿的过程中，有很多极低体重的早产儿出现。我记得2010年的时候，在新生儿重症监护病房（NICU）有一个早产宝宝小派（化名），出生时只有620克。这样的早产儿出生之后因为消化系统不成熟，需要使用静脉注射的方式配以肠外营养。小派前后共输液了48天，而对比来看，美国等发达国家的极低体重早产儿输液的时间要短十多天，原因就包括双方对早产宝宝的肠内营养供给不同。
早在2012-2013年，美国早产儿就有98%以上采取母乳喂养，而在当时，我国早产儿近90%是以早产配方奶喂养。早产妈妈基本上都会出现泌乳延迟、泌乳不足的情况，有些早产妈妈甚至自己都需要抢救和药物支持，大部分是不可能亲自哺乳的，但美国等发达国家有母乳库，可以为早产儿提供捐赠母乳。
为了让NICU的早产宝宝也能吃上母乳，北京协和医院儿科经过多方的努力，在医院的支持下，于2017年5月20日成立了母乳库。协和母乳库作为北京市首家公立医院母乳库，不仅拥有超净台、巴氏消毒设备等常规的母乳库设备，还拥有处于国内外领先级别的十万级空气净化装置。本着严谨求精的协和精神和对患儿安全负责的态度，母乳库成立以来先后进行了多次的科学研究，积累了大量母乳库运行的安全数据，最终于2019年5月，母乳库的捐赠母乳开始投入临床应用。投入临床应用后我们的早产儿也可以缩短肠外营养十余天，跟发达国家的早产宝宝一样幸福。
Q2：“生命早期1000天”是什么意思呢?
“生命早期1000天”是指从母亲怀孕到孩子两岁期间的1000天，是增强孩子免疫力、预防成年期疾病的关键窗口期。所以在这个关键时期，我们推荐进行母乳喂养。
Q3：母乳喂养有哪些好处？
（1）对宝宝来说，不仅有利于宝宝的体格生长和智力发育，还可以减少成年后慢性病的发生；
（2）对母亲来说，可以减少产后出血、促进子宫收缩、加快产后康复、促进体形恢复，还可以降低乳腺癌、卵巢癌、产后焦虑及抑郁的发生风险；
（3）对于家庭来说，可以减少家庭经济支出，还可以促进亲子关系发展，有利于宝宝情感发育、增加母亲信心。
Q4：对于母乳不足的情况，有什么好的解决方法？
（1）尽早开奶：宝宝出生后第一个小时内要开始母乳喂养，母婴分离的妈妈可以在一个小时内进行手挤奶或者吸奶器吸奶；
（2）勤吸奶：2~3小时吸一次奶，每天不少于8次，吸奶总时间不低于140分钟；
（3）夜间吸奶不能少：夜间1~3点是泌乳素分泌的高峰期，夜间吸奶间隔最好不要超过5小时。
Q5：母乳喂养要持续到什么时候？
世界卫生组织和我国营养学会建议：应坚持纯母乳喂养6个月。宝宝6个月以后，母乳仍可为宝宝提供部分能量、优质蛋白质、钙等重要元素以及各种免疫保护因子等，所以仍需母乳喂养，同时，可以根据宝宝具体情况逐渐添加各种食物。建议母乳喂养到2岁或2岁以上。
Q6：什么条件下可以进行母乳捐赠？
首先，最重要的一条是妈妈的母乳是富裕的，能够预留出宝宝半个月的奶量再进行捐赠。例如曾有一位捐赠妈妈，希望在宝宝4个多月的时候返回职场并断奶。因为母乳在-18℃以下的冰箱可以储存6个月，在这种情况下，我们希望这位宝妈的母乳可以在家里保存，留给自己的宝宝以后使用。对于这种短期内有断奶计划的妈妈，不建议进行捐赠。
其他捐赠母乳的具体条件包括：宝宝
建议：有捐赠意愿的妈妈们可以在宝宝3个月左右先到母乳库进行备案筛查，符合捐赠标准后，对于具体捐赠母乳的数量、时间等，母乳库都会按照妈妈们的意愿来进行接收。
Q7： 捐赠者的要求是宝宝
捐赠母乳目前优先用于早产宝宝，而母乳中能量和蛋白质对早产宝宝的生长有很重要的作用。为了早产宝宝更好的生长、增加体重，能量在65kcal/100ml左右、蛋白质含量>0.8g/l的母乳是最优的。通常，宝宝出生1个月以内的母乳是最接近理想情况的捐赠母乳。
Q8：能不能成功捐赠还要看母乳的卫生，如何检测母乳卫生状况？
筛查捐赠母乳时，我们会将母乳混合均匀，取出一部分送到检验科进行细菌分析，根据检验结果，母乳中细菌的种类和总量如果符合标准可直接进行捐赠；若细菌含量超标，则为母乳卫生状况不合格，工作人员会根据具体情况对捐赠者进行相关卫生指导，不仅为下一次捐赠做准备，也对捐赠者的母乳喂养有很好的卫生指导作用。
Q9：如何保证采集过程中母乳的卫生？
（1）保证皮肤卫生。
手卫生：建议用肥皂在流动水下清洗，每个部位不少于5秒，总洗手时长不少于1分钟；洗手后用干净的纸巾或毛巾擦手；洗手后再接触奶具。
乳房卫生：建议用温水清洁，不需要过度清洗。
（2）做好奶具卫生。
清洗：每个部件要拆分清洗，不要残留奶渍，清洗要彻底；每次使用后立即清洗。
消毒：建议使用专业的奶具消毒工具，若没有消毒工具，可在沸水中煮上5~10分钟，但这样可能会导致配件老化；足月儿妈妈使用的奶具建议每天至少消毒1次，早产儿妈妈或捐赠者使用的奶具，建议每次用后立即消毒。
Q10：母乳要如何储存？能保存多长时间？
（1）常温环境（16℃~29℃），建议保存时间不超过4~6小时；
（2）冷藏环境（4℃），建议保存时间不超过72~96小时，如果预计24小时之内不使用，建议直接冷冻保存；
（3）冷冻环境（-20℃以下），建议保存时间6个月，如果母乳采集卫生良好，冷冻温度持续符合要求，有研究显示，也可保存至12个月。
Q11：有很多妈妈在产后6个月左右觉得母乳越来越稀，怀疑母乳没有营养，吃什么可以提高母乳的营养价值？
目前研究显示，身体健康的妈妈在哺乳期间饮食均衡就可以保证母乳的营养价值。母乳中并不是所有营养成分都可以通过饮食进行调节，如母乳的能量、脂肪总量、蛋白质和大多数矿物质等，饮食改变所带来的变化不大。哺乳期饮食可以参考《中国居民膳食指南》中对哺乳期妇女的饮食指导。
Q12：捐赠母乳有哪些好处？
大量研究证据表明，与配方奶相比，捐赠母乳对早产儿的健康有着明显的积极作用，如提高早产儿喂养耐受性、降低坏死性小肠结肠炎发生率、降低支气管肺发育不良发生率、降低早产儿用氧和机械辅助通气时间、降低晚发败血症发生率；另外，捐赠母乳还可以缩短早产儿住院时间、减少再入院次数、降低医疗经济支出；长远来看，捐赠母乳对早产儿心血管健康、认知及免疫力都产生了有益的影响。
2019年5月开始，协和母乳库的捐赠母乳投入临床应用，至今已经用于100多名早产儿肠内营养，大大缩短了早产儿肠外营养时间及住院时间，减少了感染的发生，降低了住院费用。
Q13：这些珍贵的捐赠母乳给谁使用呢？如果妈妈母乳不够，可以申请使用捐赠母乳吗？
理想的情况是所有没有母乳或母乳不够的宝宝都能使用捐赠母乳，但目前捐赠母乳的供应远远不能满足需求，因此各个国家母乳库都制定了捐赠母乳的优先使用原则，目前我们的捐赠母乳主要使用对象是体重
Q14：只要是早产宝宝都能用捐赠母乳吗？使用捐赠母乳有没有什么要求？
如果符合条件的早产宝宝有足够的亲母母乳，就不用吃捐赠母乳了。但很多早产妈妈基本上都会出现泌乳延迟、泌乳不足的情况，早期我们会使用捐赠母乳开奶或作为亲母母乳的补充，后期，早产妈妈奶量追上后，她们将母乳回馈给母乳库，回馈的母乳经过加工再给其他宝宝使用。
Q15：如果有妈妈想捐赠母乳的话，如何联系？