关注试管婴儿医疗的小伙伴们，肯定听说过或读到过二代试管和三代试管的介绍。有没有发现所谓二代试管试管和三代试管是仅仅存在于中文媒体的名词呢？在中国之外都没有这个划分。这个划分的目标是赋予一种心理暗示，让人感觉二代比一代好，三代还比二代强，还有一层暗示就是大家都可以适用二代和三代试管技术，其实这些暗示都是不科学不严肃的。
所谓二代试管指的是卵胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic sperm injection），简称单精注射（ICSI）。这个是试管婴儿诊疗中衍生出来的一个辅助技术，第一个应用这个技术的婴儿是1992年于比利时出生的，这个其实比所谓三代试管在英国的应用还晚了两年。
相对于很多精子在培养皿中自行竞争与卵子受精的机会，ICSI将一个精子直接注射到卵子的细胞浆中受精。这对于男方原因的不孕不育，例如无精，少精，活动力弱等情况，是很有效的治疗手段。还有如果让保存多年的卵子受精，ICSI的效率也比直接在培养皿的受精效率高。这两种情况是使用ICSI技术的临床指征。
但是ICSI并不适用于所有做试管婴儿的家庭。美国生殖医学学会在2020年发专稿，专门分析了ICSI在试管婴儿诊所过度使用的情况。美国ICSI技术在诊所的应用率逐年增加，1996年还低于40%，2012年已经超过70%，最新的18年数据维持在76%。这远远超过了适应症的发生率。
美国生殖医学会(ASRM)发表非男性因素单精子注射（ICSl）的建议：单精子注射，虽然对于克服精液质量明显异常的夫妇的低受精率或无受精率通常是有效的，在精液参数符合世界卫生组织2010年标准参考值的情况下，经常与辅助生殖技术结合用于其他不孕病因。2020年本委员会对现有文献进行了批判性审查，以确定这可能出现有益或不益的情况。本意见取代了之前2012年出版的同名文件。
ICSI会在增加活产率吗？如果在有男性不孕不育指征的情况下，是的；如果没有相应的指征的情况下，不是的。ICSI也有副作用的。即使是最熟练的胚胎师，也会在ICSI过程中完全破坏掉5%的完好的卵子。
如图显示，非男性原因的试管使用ICSI的比例也在显著提升
受精成功的卵子细胞浆中的细胞器或蛋白质结构也有可能在单精注射过程中受到损伤。所以，从美国生殖医学学会的统计数字看，在没有指征情况下应用ICSI技术，卵子的受精率是会上升，但是由于ICSI受精成功的卵子后来流产的几率也上升了，所以最终生出孩子的几率没有变化。
新英格兰医学杂志（世界上最权威医学杂志）在分析了30多万例生育指标之后，得出来相同的结论。而且，新英格兰医学杂志的研究进一步指出应用ICSI技术生育的孩子的先天缺陷率显著增加。
新英格兰医学杂志
原文：生殖技术与出生缺陷风险
MichaelJ.Davies,M.P.H.,博士Vivienne, M.Moore,M.P.H.,博士,KristynJ.Willson，理学学士,Phillpa Van Essen，M.P.H.，Kevin Prister，理学学士Heather Scott，管理学学士,Eric A。Haan，M.B.，B.S.和Annabelle Chan，M.B.,B.S.,D,P.H。
绝大多数诊所和医生也都了解这些数据。从诊所的角度来看，ICSI用的多一些是有益的。一方面可以得到更多受精成功的胚胎，来满足小家庭的期待；第二方面也对美国疾控中心（CDC）每年普查的试管婴儿成功率数据有帮助；而且从诊所的经营角度看也是有益的。
结论：对于准备应用试管婴儿科技来生儿育女的小家庭，可以和医生或相应领域专家详细讨论自己是否适合于应用ICSI技术。