星标关注微信公众号
好孕永不错过
怀孕这回事，两极分化特别明显，
对一些人来说怀孕生子就是那么容易，
孕期连个孕吐都没，分娩又快恢复又好，
简直堪称“别人家的孕妇”典范。
但对另一部分人来说，
从备孕到分娩，
诸多坎坷，悲伤又无可奈何。
说天意弄人也好，道有缘无分也罢，
怀胎十月总归没那么简单。
生化
一场欢喜一场空
30岁的小丽和小杰结婚三年，事业有成，随着周围朋友逐渐加入“老父老母”行列，两人最近也商量准备要孩子了。
这几天本来是月经该来的日子，却推迟了3天都没来，小丽早上起床验了验小便，发现验孕棒上“两条杠”！两人开心极了。
谁知惊喜过后，接下来的2个星期，红色的杠杠越来越弱。然后，小丽的月经就来了。这到底是怎么回事？
医生说：生化妊娠
生化妊娠是指胚胎已经着床，胚胎滋养细胞分泌的β-HCG已进入母体血液并可以用生化方法检测出来，但还没有发展至能用B超检查出孕囊的阶段。一般发生在妊娠22-32天之间。
如果妊娠持续至B超检查能在宫腔内发现孕囊的阶段，那就叫临床妊娠了。因此生化妊娠是特指怀孕的早期阶段。生化妊娠阶段的胚胎可以继续发育，也可以枯萎凋零。生化妊娠不能除外潜在的异位妊娠的可能。
在生化妊娠阶段胚胎由于某种原因停止发育，血中的β-HCG值也随之下降，此时超声尚不能显示妊娠囊的存在，我们会跟患者解释这只是一次生化妊娠。
发生生化妊娠的机制目前尚不清楚，可能与胚胎自身的发育潜能、子宫内膜的容受性、母体的血液高凝状态、胎盘界面的免疫功能失调等有关。
hCG/孕酮
今日之日多烦忧
过了半年，小丽又怀上了。这一次，小丽十分谨慎，还来到医院查血孕酮和血hCG。
拿到血化验单后，小丽等不及，先自己网上查了下，发现自己的孕酮比别人低了很多，hCG也不高，不由焦急万分。
终于等到就诊了，赶紧咨询医生。谁知，医生好像对小丽害怕的两回事并不以为意，反而问了她另一个问题：“你前两天有没有测过血hCG？”
医生说：hCG和孕酮
其实，每位女性的hCG水平都略有不同，医生更关注的是血hCG浓度的动态变化。
这是因为，在正常情况下，孕10周之前，每隔48小时左右，血hCG浓度一般可翻约1.6倍。这也是医生为什么问小丽前两天有没有查过血hCG的原因。
HCG还有一个非常重要的作用，就是减轻孕妈咪的排异反应。身上长一个寄生物，一般来说，人体的免疫系统是要攻击的，但是HCG迷惑了母体，告诉她们这是安全的，是你自己的，于是人体的免疫系统就不会发动。
HCG和孕酮的协同作用，一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全，所以缺一不可。HCG翻倍不好，胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育；孕酮不够，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至流产。但是HCG和孕酮数值低，并非一定会流产，只是几率会高，一旦出现流血，就应该去验验看，如果以前曾经有不良孕史，监控一下也可以以防万一。
孕囊
忽如一夜春风来
针对小丽的情况，医生给小丽开了阴超单，小丽拿到结果十分开心，因为超声检查排除了宫外孕，还在宫腔内发现一枚孕囊。
不过，医生还是嘱咐小丽，要严密监测hCG动态变化，如有阴道流血或腹痛，及时就诊。另外，要定期进行B超检查，监测胚胎发育情况。
小丽表示很疑惑，知道怀孕后一直都很注意饮食和睡眠，而且已经排除宫外孕，看到孕囊了，怎么可能还会胚胎发育不好呢？
医生说：孕囊
孕囊也叫“胎囊”，受精卵完成着床之后一边快速进行细胞分裂一边向四周扩占地盘，这些细胞形成细胞团形成胚层，然后组成羊膜和血管网包裹住非常幼小的小胚胎，所以说孕囊是胎盘的最原始形态，胎儿的发育需要胎囊（孕囊）的保护。
看到孕囊不代表万无一失。胚胎发育是个复杂的过程，有可能到某一个阶段停止发育或死亡。50-60%胎停育与染色体异常有关，这是一个淘汰质量差的受精卵的自然过程。
所以，怀孕以后才注意生活作息，来不及培养出一颗好卵子和一群好精子。受精卵一旦形成，如果“种子”不好，是一票否决制。
流产
此悲无计可消除
经过几星期随访，小丽在第6周看到了搏动的胎心。小丽和小杰高兴极了，打电话给双方父母报了喜讯。
谁知，小丽又经历了一次考验。在第10周的时候，小丽出现了阴道流血、腹痛，赶紧来到医院。
医生说：孕早期自然流产
绝大多数的情况下，流产是属于优胜劣汰的过程。一般来说，大多数的胚胎是因为本身有问题，发育到了一定程度以后，实在是无力发育下去了，胚胎发生死亡，随之被排出，形成人类发展的优胜劣汰。
孕早期自然流产的病因非常复杂，因人而异。胎儿发育过程中的染色体异常（外在干扰，父母遗传）、母体生殖道疾病（畸形、感染）、母体内分泌疾病、母体免疫自我排异等均可能导致流产。
对于准爸爸而言，胚胎的质量一方面取决于卵子和母体条件，另一方面也会受到男性精子质量和染色体的影响。
检查
行到山前必有路
“你现在有2次妊娠丢失，属于医学上的复发性流产，确实可能有一些问题，但具体是什么问题，需要检查后才能知道。怀孕是两个人的事，你和你爱人都需要认真配合医生的治疗，别担心，能生孩子的希望是很大的！”医生安慰小丽，并对小丽和小杰进行了全面评估。
通过详细的问诊，系统的检查。最终，医生帮小丽找到了反复流产的罪魁祸首：抗精子抗体阳性，抗心磷脂抗体阳性。同时，造影检查双侧输卵管梗阻还有盆腔粘连。
接下来的时间，小丽在医院进行了宫腹腔镜手术疏通输卵管和清除粘连，以及抗炎治疗和药物调理抗磷脂抗体。
医生说：复发性流产的检查
当患者出现2次妊娠丢失时，就应该进行复发性流产相关的评估，包括：
复发性流产可能是单纯一种因素，也可能是多个因素并存。严格、系统的病因筛查有助于我们明确病因，以防盲目治疗。流产次数越多，再次流产的风险就越高，一定要引起重视，早期检查，早期治疗，有助于再次妊娠的患者提高保胎治疗成功率。
后续
在医生的鼓励下，小丽恢复了信心，和老公一起配合检查治疗。这次，在主任的治疗+保胎下，成功怀孕并顺利诞下宝宝。
备孕、早孕的5个坎，
你是否有和今天的女主人公有相同遭遇？
希望这一篇能帮助到经历过怀孕之痛的人，
期待大家都能早日生下健康宝宝。
- END -