每一个宝贝都是家庭的天使，在孩子成长过程中，健康最能牵动宝爸宝妈的心。作为常见的皮肤病之一，近年来，儿童银屑病在我国的报告数量呈上升趋势[1]。到底是什么导致儿童银屑病的发生？它对儿童身心健康会带来哪些影响？发病后又该如何治疗？带着这样的疑问，日前记者采访到天津市儿童医院皮肤科主任李钦锋，就患儿家长关心的热点话题进行了解答。
天津市儿童医院皮肤科主任医师及行政主任李钦峰
儿童银屑病发病机制是什么，
有哪些典型特征？
李钦锋主任介绍，根据多年来的临床观察，银屑病发病率在儿童中并不少见。它的起因非常复杂，受到遗传、环境和免疫等多方面因素影响，是一系列炎性细胞因子和多条信号通路共同作用的结果。就外部诱因来看，最常见的就是感染因素，门诊中很多小患者都是感冒、扁桃体发炎之后出现症状。同时，也有一些因为精神压力，比如学习压力过大或其他心理问题诱发。此外，约三成患儿存在银屑病家族史。
斑块状银屑病是最常见的一种银屑病类型，它的主要表现是红斑上覆盖白色鳞屑，刮去鳞屑后可见一层半透明薄膜，再继续刮除薄膜可见小出血点。此外，也有不少患儿得的是点滴状银屑病，病情较重的孩子还会伴有关节炎等共病。从发病特征来看，我国银屑病患儿发病多集中在学龄期，初次发病部位以头皮、面部、四肢等暴露部位多见[2]。由于银屑病是一种免疫相关的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，因此目前尚不可根治，但科学规范治疗可以达到很好的控制效果，不影响正常生活和学习。
银屑病对患儿及家庭带来什么影响？
作为银屑病患儿的“亲密”接触者，李钦锋主任凭借多年诊治经验告诉记者：“虽然银屑病是非致命性的，但因为需要长期反复就诊，给孩子和家长都会带来很大困扰。”专家坦言，疾病不仅会给患儿及其家庭带来沉重身心负担，随着时间推移，持续存在的炎症反应还可能导致如关节炎、心血管疾病等一系列并发症。特别是在社会大众对于该病存在普遍误区的情况下，许多患儿都被歧视或嘲笑过，这会给正处于这一敏感且特殊人生阶段的孩子带来沉重精神负担。再加上疾病带来的瘙痒、疼痛、疲倦等不适感，患儿的生活质量往往会比同龄人差。部分银屑病患儿的情感功能、学校表现和社交功能都会受到影响，且更易发生抑郁焦虑。
我国目前儿童银屑病治疗手段主要有哪些？
积极有效的治疗对减少疾病累积伤害非常重要。李钦锋主任介绍，儿童银屑病的治疗原则是减轻症状、控制发展、减少复发、提高生活质量。过去基本采用传统治疗手法，轻者以外用激素、水杨酸、钙调磷酸酶抑制剂等局部外用药为主，中重度或进展期患儿可采用水疗、光疗，再严重就会用到系统治疗。但传统系统治疗药物的副作用还是很大的，有的可能会影响生长发育，让骨头过早闭合，或者影响肝肾功能甚至今后的生育。而且目前传统系统治疗药物都没有儿童适应症，需要依赖医生的临床经验，这给医生和患者都带来了一些困难和风险。“但如果不用，病情就控制不住。所以很两难。”李钦锋主任坦言。
正因为如此，各方都在期盼能有更多可用于儿童的、疗效好且长期安全性高的药物出现。近年来，得益于国家重视，已有一些创新药被批准用于儿童银屑病治疗，缓解了这一用药困境。记者从专家处获悉，近日，一种全新靶点的生物制剂司库奇尤单抗获得了国家药品监督管理局的批准，用于治疗儿童及青少年中重度斑块状银屑病。这也是目前国内首个且唯一获得该适应症的白介素类抑制剂，为医生和患儿提供了一个新的治疗方向。
李钦锋主任介绍，生物制剂属于靶向药物，因为靶点明确，所以在治疗效果和安全性上都有不错的表现。“从临床研究数据来看，效果还是可喜的，绝大部分患儿都实现了皮损的明显改善，而且长期安全性数据也不错。这使得我们的治疗手段更加丰富，对于慢病管理的阶梯治疗也将起到推动作用。虽然儿童银屑病目前还不能根治，但我们相信凭借医学科技水平的不断进步，患儿们的病情将会控制得越来越好，逐步提高生活质量，恢复正常学习生活。”
最后，李钦锋主任还希望告诉大众，银屑病本身不传染，不应该带着有色眼镜来看待患儿，更不应该去歧视，这会给孩子带来严重的负面影响。同时，专家也忠告各位家长不要盲目地求“去根”，有许多江湖游医正是看中了家长“病急乱投医”的心态，用一些偏方、假药来蒙骗。轻则无用伤财、重则会加重孩子的病情。所以家长一定要到正规医院就医，并做好长期的生活和疾病管理。相信每一个孩子都会拥有美好的童年和未来！
[1]《中国儿童银屑病诊疗指南》制定的意义与目的，《中华医学信息导报》2021年5期第22版
[2]《中南大学湘雅医院皮肤科门诊208例儿童寻常型银屑病临床资料分析》,卿敏,等.[J].中南大学学报(医学版),2020,45(7):804-811
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今晚报记者 李杨