本土新增13+7
国家卫健委21日通报，20日0时至24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例21例。其中本土病例13例（甘肃5例，其中兰州市4例、张掖市1例；宁夏4例，其中吴忠市2例、银川市2例；内蒙古2例，均在锡林郭勒盟；湖北2例，均在直辖县级行政区划），含1例由无症状感染者转为确诊病例（在甘肃）。
新增无症状感染者27例，其中本土7例（云南3例，均在德宏傣族景颇族自治州；河北2例，均在邢台市；湖南1例，在长沙市；贵州1例，在遵义市）；当日转为确诊病例2例（境外输入1例）。
甘肃
10月20日20时-21日12时，甘肃省新增6例本土新冠肺炎确诊病例。自2020年1月23日以来，甘肃省累计发现本土确诊病例107例、无症状感染者11例。现有本土确诊病例15例、无症状感染者1例。新增确诊病例具体信息如下：
病例102：李某某，男，27岁，现住张掖市山丹县博兴家园，系确诊病例93的密切接触者。10月20日，在张掖市重点人群排查中核酸检测阳性，随即转运至市级定点医院。无咳嗽、咽痛，胸部CT显示左肺上叶舌段条索，右肺下叶背段钙化灶，经张掖市专家组诊断为新冠肺炎确诊病例，轻型。
病例103：郑某某，女，27岁，现住张掖市甘州区锦绣家园。10月20日主动核酸检测阳性，随即转运至市级定点医院，体温38℃，自觉咽痒，咳嗽，胸部CT未见异常，经张掖市专家组诊断为新冠肺炎确诊病例，普通型。
病例104：钏某某，女，70岁，现住云南省昆明市省建五公司黑林铺小团山小区。系确诊病例93的密切接触者，10月10日-15日有内蒙古额济纳旗和我省酒泉、嘉峪关旅居史，10月16日-19日再次跟团前往甘南、陇南等地旅游，10月19日返回兰州市。10月20日兰州市在重点人群排查时核酸检测阳性，随即转运至省级定点医院。咽干、乏力2天，胸部CT显示左肺下少量渗出影，经省级专家组诊断为新型冠状病毒肺炎确诊病例，普通型。
病例105：喻某某，男，83岁，现住云南省昆明市五华区霖雨路美璟新城小区，10月10日-19日全程与病例104同程旅游。10月20日兰州市在重点人群排查时核酸检测阳性，随即转运至省级定点医院。10月20日在兰州市重点人员排查时核酸检测阳性，随即转运至省级定点医院。无发热、咳嗽等症状，胸部CT检查未见异常，经省级专家组诊断为新型冠，病毒肺炎确诊病例，轻型。
病例106：李某某，男，75岁，现住云南省昆明市西山区永昌街道共信时代广场，10月16日-19日与病例104同程旅游。10月20日在兰州市重点人群排查时核酸检测阳性，随即转运至省级定点医院。自觉咽干、乏力，无发热咳嗽咳痰等症状，经省级专家组诊断为新型冠状病毒肺炎确诊病例，轻型。
病例107：王某某，女，79岁，现住云南省昆明市官渡区拓东路石家巷，10月16日-19日与病例104同程旅游。10月20日在兰州市重点人员排查时核酸检测阳性，随即转运至省级定点医院。自觉乏力、咽干，无发热咳嗽咳痰等症状，经省级专家组诊断为新型冠状病毒肺炎确诊病例，轻型。
目前，上述人员相关流调、人员排查、核酸检测等工作正在进行中。
21日起，甘肃兰州全市中小学校（幼儿园）、校外培训机构线下教学培训活动一律停止。复课时间根据疫情防控形势另行通知，各校不得擅自提前复课。大中专职业学校实行封闭式管理。
（图片来自新闻联播）
湖北
20日，湖北天门市新增2例外省输入本地新冠肺炎确诊病例（两人行动轨迹相同）。2人为广东省广州市人，9月25日从广州出发，自驾前往内蒙古、甘肃旅游，途经湖北、陕西等省，10月9日至10月14日有在内蒙古额济纳旗、甘肃酒泉等地旅居史。
内蒙古
21日，内蒙古二连浩特市三地划定为中风险地区：锡林社区、西城社区、额仁社区。
2021年10月21日，内蒙古自治区阿拉善盟阿拉善左旗新冠肺炎防控工作指挥部对外发布关于1名核酸检测阳性病例行动轨迹的通告：
2021年10月20日，阿拉善左旗妇幼保健院报告一例1:10新冠病毒混检管结果阳性，旗新冠肺炎防控工作指挥部将10名被检者转入隔离点进行隔离管控、采取双采双检，经阿拉善盟疾控中心复核，郭某某核酸检测呈阳性。目前，已对郭某某的密切接触者、次密切接触者等人员开展全面排查追踪管控。
（图片来自新闻联播）
另据最新消息，内蒙古额济纳旗新增8例新冠确诊病例，以下为通告内容：
10月18日，我旗对闫某、姜某等一行8人在额济纳旗行程及密切接触者和次密切接触者等情况展开调查处置。10月19日，经流行病学调查和核酸检测，并经自治区临床专家诊断，确认5例新冠肺炎确诊病例，当日随即启动第一轮全员核酸检测。10月21日，第一轮全员核酸检测初步结果已出。经流行病学调查和核酸复检，并经自治区临床专家诊断，确认新增8例新冠肺炎确诊病例，已全部转入定点医院医治。截至目前，我旗共有确诊病例13例。额济纳旗新冠肺炎防控工作指挥部已对确诊病例落实流行病学调查，对相关接触人员开展排查追踪和管理，对相关场所采取封闭管理及消杀等措施。
请广大居民游客理性沉着应对疫情，消除恐慌，不造谣、不信谣、不传谣，不转发无确切来源的信息，自觉做好自我防护，积极支持配合旗新冠肺炎防控工作指挥部和各级各部门的工作，坚决打赢疫情防控攻坚战。
额济纳旗新冠肺炎防控工作指挥部
2021年10月21日
青海海东市发现1例阳性人员
10月20日21时51分，青海省海东市平安区疾病预防控制中心报告实验室检测张某某咽拭子标本结果为阳性。21日凌晨2时41分，经青海省疾控中心和海东市疾控中心复核确认，张某某核酸检测结果为阳性。目前已转运至定点医疗机构隔离治疗。
该人员10月15日乘坐D2746次列车到达兰州西站，10月17日乘坐K1309次列车到达平安驿站。发现核酸检测阳性样本后，海东市和平安区第一时间启动应急响应，目前已完成流行病学初步调查工作，相关部门正在对其密切接触者、次密切接触者等进行摸排管控。
云南昆明一20人旅行团4人阳性
甘肃省陇南市宕昌县新冠肺炎疫情联防联控领导小组办公室通告：根据省疫情联防联控领导小组办公室10月21日凌晨1:48分《告知函》，兰州市城关区联防联控领导小组办公室报告：云南昆明一旅行团20人乘坐旅游大巴自宕昌来兰州，团中6人系确诊病例张某10月15日乘坐的D2746次列车6车厢同乘人员。兰州城关区即对该团进行管控，并进行了单人单管核酸、双采双检，其中4人检测结果为阳性。
据显示，张某系兰州确诊病例93，11日到嘉峪关旅游，次日赴内蒙古额济纳旗游玩，14日驾车前往张掖，次日乘坐D2746回兰州。
流调显示，张某在内蒙古额济纳旗旅游时，曾去达来呼布镇桐楠阁餐厅吃饭。目前，该餐馆多名员工确诊，多名食客阳性。包括宁夏吴忠发现的确诊病例许某。
河北
20日，河北省新增外省关联输入本地无症状感染者2例（邢台市）。二人为夫妻关系。
甘肃兰州人王某一行3人从北京前往邢台探亲，系北京市丰台区新冠病例徐某某的密切接触者。对王某一行3人进行多次核酸检测复核后，结果显示1人阳性、1人弱阳性、1人阴性，经专家会诊，将其中两人确认为无症状感染者。
湖南
20日，湖南长沙市雨花区新增报告1例外省旅游返长新冠病毒核酸阳性检测者，系集中隔离管理人员中发现。
经初步核查，彭某某，女，58岁，10月10日至17日曾在宁夏银川、内蒙古额济纳旗、甘肃张掖等多地旅游。17日15时40分自兰州乘坐EU2446航班抵长，与10月18日长沙县报告确诊病例蒋某某同航班（非同排及前后三排）。
天津最新排查管控范围公布
从天津市疫情防控指挥部获悉，目前疫情形势日益严峻复杂，为严防疫情反弹，天津市疫情防控指挥部再次更新近期区域排查管控范围，涉及到的相关人员主动向社区、工作单位等报备。
涉及下述流行病学史：
10月12日途经内蒙古自治区阿拉善盟额济纳旗的怪树林景区、居延海景区，10月13日途经阿拉善盟额济纳旗的居延海景区，10月16日途经阿拉善盟额济纳旗的居延海景区、黑城弱水胡杨风景区；
10月15日途经甘肃省张掖市的甘州区县府街周记穆斯林餐厅；
10月18日途经宁夏回族自治区银川市的自治区中西结合医——
均为感染者轨迹重合人员，参照密切接触者管理，集中隔离管理周期结束时未满抵津14天者，继续实施居家隔离至抵津后14天。
广大市民应密切关注疫情防控信息，做好个人防护，戴口罩、勤洗手、常通风、不聚集，保持安全社交距离，配合做好公共场所测温、验码，做到疫情防控意识和健康行为不放松。符合接种条件的，应积极主动到辖区接种点接种新冠病毒疫苗，降低自身感染和发病风险，共同筑牢人群免疫屏障。
4省5地区学校停课
内蒙古阿拉善盟：
学校停课，出租停运，景区暂停
10月19日，阿拉善盟新冠肺炎防控工作指挥部发布通告，额济纳旗启动IV级应急响应机制。暂停所有景区、公共活动场所以及营运车辆运营，学校停课，对流调涉及的重点区域实行临时封闭管理。 除额济纳旗以外的全盟各级各类学校、托幼机构、养老院、敬老院、福利院等重点场所严格落实疫情管控措施。
甘肃兰州：
全市中小学校紧急停课
据@兰州发布 消息，经市新冠肺炎疫情联防联控领导小组研判，决定自2021年10月21日起，全市中小学校(幼儿园)、校外培训机构线下教学培训活动一律停止。学校通知师生按属地联防联控办要求和街道社区统一安排，主动进行核酸检测，务必于21日至22日完成全员检测。复课时间根据疫情防控形势另行通知，各校不得擅自提前复课。
大中专职业学校实行封闭式管理，同时主动对接所在街道社区做好全员核酸检测。
甘肃酒泉：
金塔县中小学暂时停课
10月19日，酒泉市常务副市长张鸿在甘肃省政府新闻发布会上介绍，在10月17日接到陕西省疾病预防控制中心关于2例外省游客核酸检测阳性的告知函后，迅速开展应急处置，目前该市金塔县中小学校暂时停课，班线客运、公交出租暂时停运，娱乐场所暂时关闭，所有大规模聚集活动、会议、农村集市暂时取消。
北京：
北京确诊病例密接者所在学校停课一周
10月19日，北京丰台区新增1名确诊病例。在北京市新冠疫情防控第242场新闻发布会通报，其中一名密接人员所在学校自19日起停课一周，目前已排查与密接人员直接接触的教师7人、学生92人，正陆续转运至集中隔离观察点，其他师生全员核酸检测。
陕西西安：
雁塔区中小学停课半天全体开展核酸检测
10月19日，西安市雁塔区教育局发出紧急通知，要求各中小学10月20日停课半天，全体学生做核酸检测。
这几个关键点要警惕
关键点一：
多个旅行团传播链
本轮疫情以一条旅游团传播链为开端，形势日益复杂，截至目前，已出现“上海旅游团”“兰州旅行团”“浙江旅行团”“云南昆明旅行团”等多个旅游团传播链。
由于传播链条多，截至10月21日，已涉及陕西、宁夏、甘肃、内蒙古、湖南、北京、贵州、河北、湖北等省区市。
但疫情形势错综复杂，旅行团具体在哪个环节感染，传染源到底是哪儿，目前仍在紧张流调中。
关键点二：
在同一餐厅感染
内蒙古额济纳旗桐楠阁餐厅，是此轮疫情的焦点之一，多个旅行团、多名确诊者曾在这一餐厅就餐。
梳理有关信息发现，陕西通报的7人旅行团以及宁夏银川通报的确诊病例，在抵达额济纳旗后，都曾在桐楠阁餐厅就餐。
10月19日，甘肃兰州通报的6例确诊病例中，5人在额济纳期间曾3次在这里就餐，而餐厅的工作人员中，也已有5人确诊，为陕西确诊病例的密切接触者。目前这家桐楠阁餐厅已暂停营业。
据悉，这家桐楠阁餐厅是一家本地餐厅，经营蒙古菜和汉餐。由于餐厅规模比较大，供应的菜系也比较全，游客和经营生意的商人往来众多。
关键点三：
在同一车厢感染
今晨，青海通报1例核酸阳性人员。青海发现的阳性人员曾与兰州确诊病例同日同乘一趟动车。而该车次的乘客中，已有8人确诊。
青海省海东市今晨通报显示，核酸阳性人员张某某10月15日乘坐D2746次列车到达兰州西站，17日乘坐K1309次列车到达海东市平安驿站。20日晚咽拭子标本检测为阳性，21日凌晨复核阳性。
而兰州公布的流调显示，当地发现的首例确诊者张某（男，42岁），11日到嘉峪关旅游，12日赴内蒙古额济纳旗游玩，14日驾车前往张掖，15日乘坐D2746次6车厢回兰州。
D2746发现的阳性人员不止以上两人。原来，10月15日，他是和父母及父母朋友5人乘坐D2746回兰州。截至目前，他的父母及两名同行人员均已确诊。
此外，兰州20日确诊的李某某（女，57岁）、马某某（女，51岁）、葛某某（女，39岁），均在15日乘坐过D2746，也都在6车厢。
除了D2746次列车出现同车厢感染，K42次列车也出现了同样的情况。
宁夏银川市10月17日确诊的病例艾某某，曾于10月15日12时6分，从嘉峪关站乘坐火车K42（敦煌-北京）。而北京19日新增1例京外关联输入本地新冠肺炎确诊病例，正是乘坐K42次列车来京途中，与艾某某同一车厢相邻卧铺。
关键点四：
两次核酸检测等待32小时
此次疫情，最先发现异常的夫妇是62岁的闫某（女）及65岁的姜某某（男）。根据此前媒体报道，在嘉峪关市中医医院进行1:10混检采样，是导致当天夫妇两人无法得到确切阳性结果的关键因素。
北京协和医院检验科主任助理肖盟解释，10混1就是指，采样的时候10个人一组，10个人的咽拭子或者鼻拭子都放到一个样本保存液里面。这也意味着，当这个有10个人的样本出现阳性报告，并不能判断这10个人中是谁感染了新冠病毒，还需要进行单个人的核酸检测才可以确定。
而不管是混采还是单采进行核酸检测，目前在医院进行核酸检测从采样到出结果报告最快也需要几个小时。
官方流调信息显示，从10月15日9时在嘉峪关进行核酸检测采样，到最终两人再次在西安进行核酸检测确认阳性，两人等待了32个小时。而在此期间，两人从甘肃嘉峪关来到了西安，并且在多个景点游玩。
按照目前各地防控政策，姜、闫夫妇的做法并未违反相关规定。他们多次核酸检测及时发现了此次疫情，但等待了32小时才最终等到确切结果。就目前的技术来看，核酸检测的速度能否再改进？发现病毒的速度还有提升的空间吗？
10月20日，一位高校参与核酸检测试剂研发专家表示，目前医院等场所进行的PCR核酸检测普遍采用的都是高通量技术模式，它可以控制成本，但做一次这样的检测需要收集到有足够多的样品进行检测，然后进行自动化流水线式的检测，加上后续出具医学报告，这大概就需要十来个小时，而真正在实验室检测大概就是两三个小时就能完成。
“为了降低成本，目前各个环节和流程都需要这么长的时间。”上述专家表示，目前市场上也有多个上市的快速检测产品，有一个小时甚至半个小时就能出检测结果，但是这样的核酸检测需要特殊的检测机器和试剂，耗材的成本会更高，最终消费者需要承担更高的检测费用。
“加强针”怎么打？需注意什么？
目前，接种疫苗仍是强化疫情防控的有效手段。按照国务院联防联控机制统一部署，北京、河北、山西等多地已启动新冠疫苗加强免疫接种。
哪些人群可以接种“加强针”？
现阶段，可以对疫情输入风险高的海关、边检、航空、隔离点、定点医疗机构等工作人员，60岁以上及免疫功能较低的人群，完成免疫接种6个月后可进行加强免疫接种。
专家指出，需要特别强调，打加强针的应该还包括近期到海外工作、学习，以及到高风险地区去的人群。
“加强针”如何接种？
原则上要在首剂或第二剂接种所在区进行加强针的接种，优先开展接种的重点人群按照有关行业部门的统一安排进行接种。
间隔多久才能打“加强针”？
完成新冠疫苗全程接种6个月后才能选择接种“加强针”。
“加强针”保护力如何？
专家表示，从目前实验数据看，完成两针免疫后打第三针的安全性数据非常好。打完“加强针”后，抗体的保护、综合抗体水平会提升数倍至数十倍，疫苗的保护力得到了提高。针对德尔塔、贝塔等变异株，“加强针”对人们的保护力会大幅提升。
滨海潮编辑 阿史
综合自国家卫健委、天津市卫健委、北京日报、健康贵州、湖北日报、人民日报、@兰州发布、河北省卫健委
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