津云新闻讯：10月25日，记者从天津市人民政府新闻办公室召开的“天津市医疗保障发展‘十四五’规划”《以下简称“规划”》主题新闻发布会上获悉，“十三五”时期，本市医疗保障工作取得了长足的进步，建立起基本医保为主体，大病保险为补充，医疗救助为托底的多层次医疗保障制度体系。职工医保住院政策范围内医疗费用报销比例85%左右，居民医保达到70%左右。
市医疗保障局副局长高连欢介绍，截至2020年底全市基本医疗保险参保人数达到1164万人，较“十二五”末增加110万人，超额完成“十三五”规划确定的目标任务。职工医保门诊最高支付限额由5500元提高至7500元，住院（含门特）最高支付限额由35万元调至45万元。居民医保门诊最高支付限额由3000元提高至4000元，住院报销比例三级医院提高10个百分点、二级医院提高5个百分点。大病保险政策范围内支付比例提高至60%，并加大对困难人群的倾斜支付力度。职工基本医疗保险统筹基金累计结余可支付月数由“十二五”末的1个月提高至“十三五”末的10个月。城乡居民基本医疗保险基金累计结余可支付月数由13个月提高至27个月，医保基金风险抵御能力显著提升。
新冠肺炎疫情发生后，市医保局第一时间出台“四个全力保障”重点措施。“我们着力从药品保障、待遇保障、资金保障和服务保障等方面精准施策，确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保收治医疗机构不因支付问题影响救治。”高连欢介绍，本市还推出长处方、“互联网+医保”等便民措施，实施阶段性减半征收企业医疗保险费政策，累计为18.4万户企业减负43.8亿元。
高连欢表示，京津冀三地政府在津签署了《京津冀医疗保障协同发展合作协议》，为加快推进京津冀医疗保障同城化、信息化、一体化进程奠定基础。
“十三五”期间，本市医疗保险重点领域改革不断深化。医疗保险付费方式改革深入推进，形成以总额预算付费为基础，按人头付费、按床日付费、按病种付费等多种付费方式相结合的经办管理体制。医药服务供给侧改革稳步推进，全力落实国家组织药品和耗材集中采购试点工作，率先形成跨省医用耗材带量采购区域联盟，一批常用药品和耗材实现大幅降价。
此外，医保监督管理能力显著提升。高连欢说，本市进一步加强监管制度体系建设，完善医保监管政策。全面开展智能监控工作，完善医保实时监控系统和医保智能审核系统。同时，多部门联动，开展打击欺诈骗保专项行动，保持打击欺诈骗保高压态势。
全市深入推进“一制三化”改革和医保行风建设，全力推进“马上办”、“一次办”、“网上办”。高连欢介绍，“本市实现了异地就医住院和门诊医疗费用跨省直接结算。医保标准化、信息化建设步伐加快，承担国家医保局3项标准化、信息化试点任务。此外，本市出台了全国首个“互联网+”医保支付管理办法。”（津云新闻记者 赵颖妍）
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