大家都知道,急性心梗从发作到死亡的间隔时间非常短暂,救治就是要与时间赛跑,否则凶多吉少。
如果不懂心梗信号,可能救命机会就被错过了!
49岁男子心梗离世,3次救命机会都错过了
天津254医院心血管内科副主任医师王星2020年曾在其个人微信公众号“心血管王医生”上分享了一个案例:
晚上11点,我刚查完房就收到了急诊打来的电话:患者,夏先生,49岁,需会诊!心梗!心源性休克!
迅速前去救治,但患者最终还是因为送医太晚而无力回天。
在患者家属的描述中,我们分析病情过程,认为患者从发病之初开始,最少有3次救命的机会,可是都错过了!
01第一次机会:活动后有胸部和咽部不适
两个月前,夏先生在活动后出现胸部及咽部不适,尤其是上楼走得快或者跑了几步之后。但夏先生发现,只要是走得慢点就症状就不会出现,于是也没在意。
后来几天,夏先生运动的时候总是慢慢地走,症状果然未再出现。
解析
活动以后出现的胸部及咽部不适是典型的心绞痛表现。
相对来说,此时问题还不是那么严重。
但如果病人能及时就医,有经验的心血管医生,一定能看出来并予以合理治疗。
02第二次机会:走路感觉胸闷憋气
又过了一些时日,夏先生在缓慢行走时也会出现胸闷憋气、咽部紧缩感,每次发作几分钟左右,几分钟后又缓解。
随后,症状逐渐加重、发病频率也有所增加,甚至在饭后或解大便时也会出现上述症状,但夏先生仍然没有去医院。
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这是典型的心绞痛,也是心肌梗死在报警。
如果此时能够及时就医,并进行合理的检查治疗也能避免心肌梗死。
03第三次机会:胸痛出汗
在心肌梗死发生的当天下午,夏先生再次出现胸闷憋气、咽部紧缩感,并伴有胸痛出汗。
卧床休息过后症状并未缓解,可是他还是一直忍着,并自己找了一些药物吃。
直到晚上10点,想解手上厕所的时候,夏先生突然站不起来,这才叫家人开车送他去医院。
但这一切都太晚了!
解析
其实,如果在下午症状出现的时候夏先生就能第一时间去医院或拨打120,那么即使发生了心肌梗死,也不至于丧命。
但夏先生真正的就医时间距离发病已经过去了6小时左右,早早错过了心肌梗死抢救的黄金时间!
12个意想不到的心梗预兆
对于心梗,我们不能只知道胸痛、胸闷。还有一些完全出乎意料的心梗症状,大家也要牢记。
双耳突聋:心绞痛患者有很多都会突然出现听力下降。
脐周疼痛:对于心梗的高危人群,如果出现脐周疼痛,要高度怀疑心梗前兆。
脚底疼痛:这种症状虽然不多见,但并不是个例,很多患者都反映会出现脚底针刺一样的疼痛。
睁不开眼睛:虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系,但是,对于心梗高危人群来说,如果眼睛突然看不清或睁不开,也要关注一下心脏。
左腿酸麻胀疼:对于高危人群,出现左腿疼痛也要警惕心梗。
胸口被胶带缠绕:胸口感觉被胶带缠绕,或有一种被束缚感,要当心是心梗的预兆。
牙痛:牙痛,尤其是高危人群,先要排除心肌缺血的问题,如果是牙痛的部位确实存在牙病,特别容易误诊漏诊。
头晕:头晕是很多疾病中都能见到的症状,也可能是心梗的征兆。
肩胛骨疼:高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意,这可能是心梗的征兆。
左上肢无力:左上肢无力的情况并不是个例,很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受、酸胀,有的使不上力气,检查发现是心肌缺血。
突然变懒、乏力:这个症状在高龄老人当中比较常见,而且没有其它心梗症状与不适。
头疼:高危人群伴有头疼的,也要注意可能是心梗的征兆
请记住:一旦出现心梗征兆立即拨打120!抢救心梗这样突发的凶险疾病,时间就是生命。
心梗救命药,怎么用?
硝酸甘油和速效救心丸都是大家熟知的急救药,但真到了危机时刻,到底该怎么选?
其实,硝酸甘油和速效救心丸这两种药都是用于同一个病的,那就是心绞痛。
心绞痛是冠心病的一种典型症状,简单讲就是血脂太高了,形成了斑块,把心脏血管堵得变窄了。
所以当病人劳累或激动时,由于血管窄了供血不足,心肌就会缺血,于是就会出现心绞痛。
而这两种药的作用就是让血管扩张,让堵了的血管暂时畅通,缓解胸痛的症状。
但在实际使用中,由于速效救心丸没有硝酸甘油起效快,所以,当心绞痛发生时,如果同时拥有两种药物,对于已经确诊冠心病,且无硝酸甘油使用禁忌的人,应首选硝酸甘油用于急救。
但是由于速效救心丸的使用范围更宽泛、禁忌症相对较少,保存容易、保质期也较长。
因此,对于冠心病的高危人群,如老年人、多年的“三高”患者、多年老烟民、肥胖的人等等,尤其是出现过类似“心绞痛”的症状但还没确诊冠心病的人,常备速效救心丸来应急更为合适。
不过,正如前文强调的,二者主要应用于心绞痛的急救。当真正遇到心梗发作时,这俩药都没用!
这是因为,心梗和心绞痛很不一样。
心绞痛是血管壁长的“斑块”把血管堵得变窄了。
心梗指的是斑块破裂或脱落,形成了“血栓”彻底把血管堵死了,更严重也更致命。
一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解,就要开始怀疑是心梗了。
此时可能需要的药物就成了——阿司匹林肠溶片。
不过,这种药物使用前需要经过医生严格的检查判断,如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗,不要擅自服药,应该把药物备在一边,先打急救电话,询问急救人员是否需要吃。
最后提醒大家,这些“救命药”并非常规治疗药物,仅能用来暂时缓解症状,需常备,但不能滥用、乱用。
冬季防心梗要点
在寒冷的环境里,人体会做出一系列生理性的调整来维持体温,比如:心率加快,血压升高,心脏需要更用力地泵血,更容易发生凝血等。
上述调整对普通人没有什么影响,但是,对于心脏病患者来说,可能增加心脏的负担,也可能会诱发急性心肌梗死。
因此,这4个保命要点,大家要重视——
01极寒天气少出门
在寒冷的天气要减少出门。如果必须外出,就得穿得暖和一些,遮住头和手,穿上暖和的袜子和鞋子。
02天气太冷别逞强
冬季的一些重体力活动看似轻松,却很可能会诱发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭,甚至引发猝死。心脏病患者应该尽量避免这些活动。
03伤风感冒要当心
流感等引起的呼吸道感染容易导致心肌梗死,研究表明,在呼吸道感染7天后,心梗发生概率增加了6倍。
预防方面,如果有条件,可以接种流感疫苗;另外,注意保暖,勤洗手,少去人多的地方也能减少感冒的概率。
04出门之前禁饮酒
酒精会扩张皮肤的血管,让你感到温暖,但实际上会使你身体重要器官的热量减少,因此,在出门前要避免饮酒。