新冠变异毒株奥密克戎（希腊字母Omicron）正式入侵我国，前线防控系统如何反应？
12月14日，广州市疫情防控新闻发布会上传出消息，一位67岁的入境男士在外地解除集中隔离后，于广州居家隔离期间核酸检测阳性，病毒后经测序，被认定为奥密克戎变异株。截至目前，中国共发现11例感染者，广州1例，天津1例，香港9例。
身为被世卫组织定义的“关切变异株”， 奥密克戎在全球总体风险评估为“非常高”，可能在世界广泛传播。目前，全球已有77个国家和地区报告了奥密克戎变异株。英国出现死亡病例。英国卫生部门预计，奥密克戎毒株将在48小时内成为首都伦敦主要流行毒株；丹麦政府也预计这一毒株本周内在首都哥本哈根成“主流”。
在中国大陆，天津、广州正处在“防奥”前线。前线防控动作或为其他地方带来启示。
天津：划定专用病区 专职队伍诊治
12月13日，天津市疫情防控指挥部在发布会上公布了中国内地首个奥密克戎变异株病例。患者是一位从欧洲入境的归国人员，该人员在天津入境时体温正常，申报无异常。经海关检疫排查采样后，全程闭环管理转送至西青区集中隔离医学观察点。12月9日新冠病毒核酸检测结果为阳性，即由120救护车转送至海河医院就诊。
天津市新冠疫情防控指挥部办公室主任、天津市卫健委主任顾清介绍，为防范奥密克戎变异株病毒在医院内的传播，天津专门划定了奥密克戎变异株病毒感染者的专用病区，同时由专门一支医疗队伍进行治疗。目前，天津对入境人员实行闭环管理措施。即，从飞机落地开始，进行健康识别卡的查验、体温的查验和疫苗接种史、流行病学史的调查。凡是有呼吸道或者发烧等可疑症状的，将及时通过120闭环转运车，运到定点收治医院。而针对没有症状的旅客，则将使用专用交通运输大巴车，直接闭环转移到隔离点，进行单人单间隔离。同时，入境人员所经过的环境都会进行严格的消杀。
广州：疫情防控提档升级
广州官方发布消息称，涉事病例曾于11月27日从国外入境外市集中隔离，期间多次核酸检测均阴性。12月11日，解除隔离后乘飞机（CA1837）返回广州，闭环转运至越秀区家中居家隔离；12日，华乐街社区卫生服务中心为其例行采集核酸标本，13日凌晨通报结果初筛阳性，后经确认为奥密克戎变异株。从此案例中可以看出，奥密克戎病毒虽然突破了入境隔离2周第一道防线，但值得注意的是，身为国家重要口岸城市，在与奥密克戎的较量中，广州的做法看点如下。
现有核酸检测水平可检测出奥密克戎病毒
从广州发布的案例详情来看，病毒虽然突破了入境隔离的防线，但其却在第二道防线——居家隔离中成功落网。而这与基层医疗机构的有效检测紧密相关。从此案例可以看出，以华乐街社区卫生服务中心为代表的广州基层医疗机构，在现有的采样和核酸检测水平下，能够有效检出奥密克戎病毒。广州疾控新闻发言人也表示，奥密克戎变异株不影响我国现有核酸检测试剂的敏感性和特异性。
用鼻拭子进行全基因组测序
全基因组测序是鉴定病毒毒株的金标准。此前，河北等地官方在疫情防控中对病毒测序时，采用的是咽拭子。值得注意的是，此次广东鉴定出奥密克戎病毒毒株，运用的是鼻拭子。
有专业人士介绍，咽拭子分为鼻咽拭子和口咽拭子两类，两者取样路径不同，经口为口咽拭子，经鼻为鼻咽拭子。目前，大部分医院最常采用的是口咽拭子，因为此方式方便采集、痛苦较小。但有研究表明，鼻咽拭子的病毒载量显著高于口咽拭子，检出率更高。在鼻咽拭子采样中，将拭子棉签从鼻腔深入，一直伸到鼻咽部，取分泌物进行涂片。由于需要经过鼻腔，鼻拭子与咽拭子稍微痛苦。如果鼻腔内存在结构异常，有可能拭子棉签，不容易通过鼻腔到达鼻咽部或损伤鼻黏膜，而引起局部的出血或发生疼痛等不适感。
三区精细分类
迎战奥密克戎病毒，防范扩散，统筹经济社会发展，广州的做法也值得称道。流调、排查等常规动作之外，广东实行“三区分类”精准防控（参见下方），并对密接实行全部集中隔离，次密接严格落实“居家隔离、足不出户”。同时，对涉疫情防控市民群众赋“黄码”，并规划部分核酸采样医疗机构为持黄码者提供24小时核酸采样服务。
精准防控三区分类如下：
封控区：病例家所在楼栋（天胜村65号）实行区域封闭管理。封控区居民全部转运至集中隔离场所进行集中医学观察。加强对病例家及其周边的终末消毒，对管控区内的各楼栋进行了全面的消杀，在排污管道也投放了消毒药物。在消毒后进行了两轮环境检测，扩大采样的范围，目前检测均为阴性。广州市交通运输局已经调整了防范区内的交通运输安排。
管控区：病例家楼栋附近其他楼栋（天胜村56至64号及66号），实行“人不出区、严禁聚集”，原则上居家，全部人员实施“三天两检”核酸采样。越秀区出动450名党员干部、志愿者，安排专人24小时值守，联系超市、生鲜快递，设置无接触的临时存放点，做好居民的生活物资调配供应。特别是做好管控区内30名老人、病患、残疾人、孕妇、儿童等需关爱人群的生活和就医服务保障。截至今天中午，已经完成物资配送约650单。
防范区为：病例社区周边区域（东至淘金北路，南至环市东路，北至广深铁路线，西至麓湖路）实行“强化社会面管控，严格限制人员聚集”，人员实行两次核酸采集，并进行健康监测。
减少人员流动，广州要求，上述管控区域和重点场所的市民，非必要不离穗，管控区域部分公交站点有所调整，暂停防范区内的巡游车、网约车运营。自12月14日起，所有从白云机场乘机出发的旅客，在测温和查验健康码的基础上，须查验行程码。
奥密克戎毒性有争议 或青睐年轻人
防奥密克戎流行，多国加强了戒备，不过专家们对其毒性尚有不同意见。中国香港大学病毒学专家金冬雁在接受媒体采访时表示，“现在没有任何证据说明奥密克戎是一个强毒株，从预测来看，它的毒性是比较弱的。”亦有国际专家分析表示，早期证据表明，奥密克戎毒株“新冠症状有所减轻，住院时间缩短，需要吸氧的人数减少，重症监护室的人数减少”。
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏对此类观点存疑。12月12日，张文宏在2021年大湾区科学论坛生命科学分论坛上发表演讲时明确指出：“部分观点认为奥密克戎(Omicron)是一个‘减毒活疫苗’，这个说法到目前为止证据还不充分。”针对奥密克戎全球传播的未来场景，张文宏提出几个设想：1.最好的状况：局部传播、毒力弱；全球传播、毒力弱。从而目前的紧缩政策将逐步放松。2.尚可接受的情况：传播强，毒力较强，疫苗加强有效。需要疫苗加强针接种加快推广。3.严峻的未来：传播强，毒力较强，疫苗加强无效。需要疫苗新策略，收紧防控策略。
值得注意的是，奥密克戎或有免疫逃逸的能力。世界卫生组织欧洲办事处高级应急官员凯瑟琳·斯莫尔伍德博士在接受采访时表示，根据目前多国的数据来看，“这一波奥密克戎疫情的传播者都是年轻、健康、接种过疫苗的人”。丹麦12日公布的数据显示，3437例奥密克戎病例中，70%的患者年龄在40岁以下。欧洲疾病控制中心也表示，在奥密克戎的早期病例中，72%的患者年龄在40岁以下。美国疾控中心的数据也显示，迄今为止的43例感染中，大多数年龄在40岁以下，近80%的患者完全接种了疫苗。
一位国内流行病学专家在接受媒体采访时，中国应对像奥密克戎等新冠变异毒株，除了动态清零政策，在疫苗防控措施上有两手准备，一个是换毒株，一个是加强针。据了解，目前我国已成功分离出奥密克戎变异株，并在相关P3实验室开展研究，研究结果将作为是否更换灭活疫苗毒株的重要依据。
世卫组织呼吁各国加强对奥密克戎的重视：虽然感染奥密克戎变异株后的症状不太严重，但若出现大量感染病例，将会导致卫生系统不堪重负。
“奥密克戎并没有那么可怕，现在的疫苗还是有保护效力的，是否需要更换疫苗的靶点还得观察两三周，目前来说关键还是要做好防控。” 中国工程院院士钟南山表示。对公众来说，戴口罩、保持社交距离、勤洗手、勤通风、接种疫苗、减少非必要出入境、做好健康监测仍是有效的预防感染途径。
令人欣喜的是，我国首个具有自主知识产权的新冠病毒中和抗体联合治疗药物——已经上市。该药是用于治疗新型冠状病毒检测结果为阳性，同时伴有进展为重型COVID-19危险因素的成人和青少年患者。该药物经过了严格随机、双盲、安慰剂对照研究。清华大学医学院教授、清华大学全球健康与传染病研究中心和艾滋病综合研究中心主任张林琦表示，联合疗法在国际多中心试验中展现了优异的安全性和保护性，是至今为止在全世界范围内唯一开展了变异株感染者治疗效果评估并获得最优数据的抗体药物。
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来源｜县域卫生
记者丨宋攀
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