日前，天津市医保局会同天津市卫生健康委印发《关于做好城乡居民基本医疗保险门（急）诊就医报销工作的通知》（津医保局发〔2021〕103号），明确了居民医保参保人员（含学生儿童、农民、未就业居民等，以下简称参保居民）三级医院门诊报销相关政策。（此前报道）
针对社会关心的热点问题，微信公众号“天津医保”今日发文，为大家一一解读。
如何事先选定门诊报销三级医院？
参保居民在本市三级综合医院、中医医院、中西医结合医院（共33家，见附件1）的门诊（不含肠道门诊、发热门诊）就医，需事先选定一家医院，方可刷卡报销。其中，2022年起首次就医无需办理手续，首次就医三级医院将默认为本人第一次选定的定点就医报销机构，年度内可以变更一次。
在什么条件下无需事先选定三级医院？
参保居民在本市三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的急诊、肠道门诊、发热门诊以及在本市三级专科医院（含海河医院，共21家，见附件2）门（急）诊就医，无需事先选定一家作为定点就医报销机构，可以直接刷卡报销。
通过什么方式选定和变更三级医院？
参保居民可以通过线上和线下两种方式选定和变更。即线上方式为：“金医宝”手机APP；线下方式为：各区医保分中心、三级医院医保窗口。
三级医院门诊报销待遇标准是什么？
高档缴费参保居民在三级医院门（急）诊就医费用，报销比例50%，低档缴费参保居民报销比例为45%，报销起付线、最高支付限额分别为600元、4000元，且与一、二级医院门（急）诊就医相关费用合并计算。
在基层医疗机构如何报销？二级医院需事先选定吗？
在签约的基层医疗机构门（急）诊就医，继续实施倾斜支付政策，居民医保报销比例提高5个百分点，最高支付限额提高200元。在本市二级医院门（急）诊就医无需本人事先选定一家医院，可以直接报销，便捷参保居民就医诊疗。
来源：天津日报
编辑：孙玮 张慧玲
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