当今30来岁才准备怀孕生孩子的女性越来越多,由于年龄的所致的卵巢储备功能减退,卵子质量低下,受孕几率也降低了,流产率反而不断升高,评估和保护卵巢功能成了大龄女性关注的话题。
1、什么是卵巢储备功能减退?
卵巢储备功能反映了卵子的数量和质量,反映了女性的生育潜在能力。
卵巢储备功能减退是指卵巢内存留的卵泡数目减少,卵母细胞质量下降,导致生育能力降低或出现过早绝经的倾向。
正常女性一生大约有400~500个卵泡能够发育成熟并排出卵子,每次月经周期都会排出损耗一个优势卵泡的,随着年龄的增长,卵巢内卵泡的数量会越来越少,直到绝经后卵巢萎缩。
由于受外界不良环境刺激、基因突变或染色体变异、卵巢手术、放化疗、心理因素等的影响,卵巢储备功能减退有增多的趋势
2、评估卵巢储备功能常见的方法:
(1)年龄
年龄是决定卵巢储备功能最重要的因素。随着年龄增大,卵泡数量和质量随之明显下降。
30岁生育能力开始走下坡路,35岁后不孕的患病率明显上升,有研究显示大约99%的女性在45岁时就不能受孕了。但是估测年轻女性的生育能力单独采用年龄其准确性会有差异的。
(2)基础E2、FSH水平
月经周期第3天的基础E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能。基础E2值> 50~80pg/ml时,提示卵巢储备功能减退。
有研究表明,当基础E2>293.6pmol/l(1pg/ml=3.67pmol/l)时,促排卵的过程中会因为卵巢反应低使周期取消率上升及妊娠率下降。
一般将基础FSH水平>8~12U/L作为卵巢储备功能减退的指标。有研究表明FSH≥15U/L行IVF的女性,回收到的卵母细胞很少,周期取消率高于低FSH水平的女性。
(3)抗苗勒管激素(AMH)
AMH是转化生长因子β超家族的成员之一,在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达,起到招募原始卵泡的作用。
在窦前和小窦卵泡(
在窦前和小窦卵泡(
◆AMH的正常值在2~6.8ng/ml。
◆AMH
◆AMH
◆对于AMH
◆AMH
(4)窦卵泡计数及卵巢体积
窦卵泡的数量反应卵巢储备功能和IVF周期卵巢的反应性。如果双侧AFC在3~6个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率,其预测价值与AMH相当,是评估卵巢储备功能和反应性的最佳指标,可以作为卵巢储备和反应性评价的首选指标。
基础状态下,卵巢体积小与卵巢储备的始基卵泡减少、生长卵泡数目少有关。卵巢体积≤3ml提示在IVF周期中卵泡发育数、获卵数较少,周期取消率增加。但是单独测定卵巢的体积不能作为卵巢储备功能的预测指标。
3、如何调理卵巢储备功能减退?
生活干预
多食用新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等,尤其是富含维生素、多不饱和脂肪酸的食物。保持愉悦的心情,减少生活和工作压力,避免熬夜,增强体质,进行适当的体力和脑力活动。
补充DHEA
服用DHEA能显著增加基础窦卵泡数,改善卵泡质量。改善卵巢微环境,平衡体内生殖内分泌,抑制自体免疫、改善过敏体质、改善免疫系统功能,改善子宫内环境、促进受孕,保护卵巢功能、促进卵泡发育和正常排卵等。DHEA可以可以诱导女性排卵,而且还能促进卵泡的生长,
服用辅酶Q10
辅酶Q10在一定程度上可以有效改善高龄引起的卵巢储备功能下降,达到保护卵巢储备功能,提高生育率的效果,可以有效提高卵子质量提高受孕率。