我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产,但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产的风险与3次者相近。
当女方出现流产时,目前绝大部分家庭首先考虑的是女方自己的原因。确实,当女方有遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等这些因素时会导致流产。但实际上男方的一些状态或疾病也会引起女方的反复流产:
01精子“不达标”即使受孕也可能流掉
众所周知,精子为胚胎提供50%的遗传物质。精子质量的优劣,不仅关系到能否顺利受孕,更关系到受孕后胚胎能否正常发育。
精子质量低也表现为两个方面:受孕能力低和受孕后胚胎发育异常。
受孕力低,往往表现为不育,这一点现在已引起了人们足够的重视,而对受孕后胚胎发育异常,人们却缺乏足够的认识。这两方面可以单独存在,即受孕力正常的精子,受孕后胚胎可出现发育异常。
02外在内在俱佳,才是一颗好精子的标准
因此,正确判断精子质量的优劣格外重要。目前判断精子质量优劣两个重要指标是精子的畸形率和精子DNA受损指数(DFI)。
精子畸形率和DFI越低,代表精子质量越高。质量高的精子,不仅形态完全正常,精子的遗传物质DNA也是完整的。
正常情况下,精子的正常形态率最低限为15%,而DFI的最高限为15%。如果畸形率过高或DFI过高,都可导致胚胎发育异常或流产。这类男人往往被称为“流产男人”。
03不明原因反复流产:或许身边有“流产男”
对于不明原因反复流产或胚胎停育的夫妇,男方需要做精子的形态学分析及DFI检查。检查结果如果显示精子的畸形率大于85%,或DFI大于15%,需警惕男方因素所导致的流产,需要针对男方进行治疗,将上述指标降至正常范围再受孕。
精子畸形率或DFI增高的治疗包括病因治疗和经验治疗。
病因治疗是指针对致病因素进行相应的处理,如果有炎症,则进行抗炎治疗;如果合并比较严重的精索静脉曲张,则需要手术解除曲张;如果是雄性激素相对或绝对缺乏,则需要补充睾酮治疗。
除上述比较明确的病因外,有相当一部分患者找不出确切的原因,这时则只能根据医生的个人经验进行治疗。
经过上述治疗,绝大多数精子畸形率或DFI过高的所谓“流产男人”还是可以正常生育的。