大家好，我是你们的局长~用娘心调查育儿知识问题，为宝妈们拨开育儿道路上的迷雾，真相只有一个！一定要持续关注局长哦~
“稍微动一下耻骨就很痛，每一次转身就像在历劫。”
“产后三个月了，除了吃饭、上厕所，其他时间全部在床上，袜子都没法自己穿。”
“走路像鸭子一样一点点挪，步子迈都迈不开。”
产后卧床90天、走路只能靠挪！全因这个病：
28岁的阿英（化名）怎么也没想到，分娩那么顺利，疼痛全发生在产后！顺产后第二天，本该下床活动的她，突然出现下腹部、大腿根部十分疼痛，稍微移动一下就疼得钻心，下半身完全不能动弹，就像瘫痪了一样。
经过检查，原来是耻骨分离了25mm，被诊断为“耻骨联合重度分离”。
种种感觉就像在胯关节上“挤柠檬”；
痛起来翻不了身、下不了床、走不了路；
很多宝妈们的“悲惨经历”全因为它——耻骨联合分离
产后遭这罪，只能卧床忍着？耻骨联合分离可以怎么办？
局长特意咨询了广州医科大学附属第三医院康复医学科的医生。
接下来，跟着局长一起了解了解吧：
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什么是耻骨联合分离？
耻骨位于大腿根部和小腹的交界处，正常的耻骨，是靠耻骨韧带连接在一起的，所以叫做「耻骨联合」。
1.耻骨联合间隙正常距离：4mm~5mm！
2.孕期由于激素水平和子宫压迫的作用而可增宽2mm~3mm，为的是给予胎儿更多的生长空间，并有利于分娩的进行。
3.当间隙增宽超过了10mm，或左右错合差大于5mm，就会诊断为“耻骨联合分离”。
耻骨联合分离在孕晚期、分娩时和产后容易发生，并几乎发生在所有妊娠的妇女身上，只不过分离程度不一样而已。
耻骨联合分离，会引发疼痛的位置示意图：
起初是耻骨联合处钝痛，随着孕龄增加，症状逐渐增加。
主要症状：
耻骨联合处疼痛，翻身或活动加重，合并下肢疼痛与腰骶部疼痛；腰背部与腹股沟疼痛；大腿内侧酸疼，变换姿势时尤为明显；下肢活动受限，行走困难，走路形态像鸭子步；
以下几种情况可能会加重产后耻骨分离，需警惕！
第二产程＞150分钟；有三度或四度撕裂；巨大儿；分娩方式不当，比如髋关节长时间过分外展、屏气用力过猛等；
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如何判断耻骨联合分离？
评估耻骨联合分离的方式：
B超见耻骨联合间隙增宽；
适合处于孕期的妈妈
骨盆X光片提示耻骨联合宽度＞10mm；
适合产后的妈妈
骨盆挤压分离实验阳性；
广州医科大学附属第三医院康复医学科刘震主任医师介绍，依据耻骨联合分离程度，可将其分为：
轻度分离（10-14mm）
中度分离（14-20mm）
重度分离（＞20mm）
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耻骨联合分离了怎么办？
大部分人不需要特殊治疗！
正常情况下，大部分人在产后4~12周会慢慢恢复，耻骨联合变宽也会在产后3~8个月恢复到原来的状态。
只有少数人需要通过产后康复治疗才能恢复！
如果产后有异常疼痛、合并不能主动抬脚翻身、坐起、行走活动困难、走路像鸭子、使用骨盆带后还无法缓解疼痛等情况。
就一定要及时就医!
医生建议越早治疗恢复越快，减少痛苦和并发症，及时介入治疗一般恢复时间在产后三个月内。
对于轻度的耻骨联合分离，一般的保守治疗即可取得良好疗效。
保守治疗：
1、短期卧床休息
建议大家注意卧床休息，并且尽量采取侧卧位，上面大腿的膝关节处可垫一个枕头做支撑，避免双下肢外展的动作。
2、骨盆带束缚
下床活动时，建议科学佩戴骨盆带，记住不是带腰围！普通的腰围对耻骨联合的治疗没有作用！
3、物理因子治疗
耻骨联合周围可做一些物理治疗，包括磁热疗、电刺激、半导体激光等，起到消炎止痛的目的。
4、药物治疗/针灸/注射疗法
采用针灸、局部进行封闭治疗、或在医生指导下合理使用镇痛及固醇类的消炎药等。（*哺乳期妈妈用药需谨慎，遵医嘱）
但对于中重度患者来说，采用常规保守治疗效果可能不佳。
手术治疗：
当耻骨联合分离大于40mm，出现持续性疼痛或骨盆失稳，可考虑手术治疗，但手术技术要求高、风险高，还有可能出现各种并发症。
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孕妈妈们如何避免出现“耻骨联合分离”？
广州医科大学附属第三医院康复医学科主管技师李太良建议，可以从以下几方面进行预防：
1.孕期科学管理体重
2.日常生活中避免引起疼痛的动作
3.采用坐位穿脱衣服
4.避免跷二郎腿
5.避免大幅度转动骨盆
6.避免单侧下肢站立及髋关节过度外展活动
7.侧卧位时双腿之间夹枕头
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耻骨联合分离误区！
Q&A
“耻骨联合分离”，只能卧床？
“耻骨联合分离”，只能卧床？
长期卧床可能出现骨关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、关节疼痛、下肢静脉血栓，容易尿路感染等并发症。
产后或者孕期确定诊断为耻骨联合分离，应在家首先卧床休息，避免翻身、下地活动加重耻骨损伤。其次通过佩戴骨盆带稳定固定骨盆环坐轮椅前往医院及时就医。
“耻骨有“缝”，要做骨盆修复？
“耻骨联合分离，如果不做骨盆修复可能垮变宽、屁股变大，还可能变成0型腿，严重的还会阴道松弛、子宫脱垂、甚至是大小便失禁。”
事实真是如此吗？
对于极小部分耻骨联合分离并伴有严重疼痛的妈妈，的确需要骨盆修复，如果你有不适，及时到医院就医才是正道！绝不是月子会所、美容院按一按、挤一挤就能搞定的。
警惕修复大坑：
但凡给你推荐【徒手骨盆闭合】【仪器骨盆修复】美容院和产康机构，局长想说，危险的是“无良的商家”，而不是你的骨盆！
两种治疗原理都靠“挤压”。
“挤压”不仅不会起到修复作用，如果手法不当或者用力不正确可能造成肌肉损伤，症状加重，严重的话还可能会错位、骨折！
其次，美容院真的没有行医资格！
所谓的“专业人士”可能毫无医学背景，“没学历”“没资历”，一个月甚至几天就能速成上岗。
自己掏空了腰包不说，给身体造成不可逆的损伤找谁去？
产后假胯宽、屁股大，往往是因为孕期缺乏运动，脂肪堆积和髋关节功能下降造成的，可以通过一些针对性的运动来改善形态和关节功能。
总而言之，如果担心自己有耻骨联合分离，或出现严重的疼痛不适，那么一定要及时就医，在影像学检查和专业医生诊断后给予治疗方案。
而不是相信美容院/不正规的产康机构所谓的“透视眼”和“徒手神功”，延误了病情，伤了身子。
医学指导
广州医科大学附属第三医院康复医学科刘震主任医师、主管技师李太良、治疗师何春英
为了更快更好地让中重度患者恢复，广医三院康复医学科团队研发了3D打印的耻骨联合分离矫形器。
根据患者个体形态扫描，为患者设计个性化的矫形器，通过3D打印机打印制作，穿戴后可针对性地逐渐增加髋部两侧压力，有效缩小耻骨联合分离间隙。
注：本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议用户立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。
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本期编辑：布鲁鲁。