顺产也要挨一刀?一说到“侧切”二字,很多孕妈妈就瑟瑟发抖,感觉听上去特别吓人,大多数孕妈妈都只是一知半解,甚至有人生完孩子了也还没搞清楚是咋回事。
是不是不管怎么生,总是逃不掉被切一刀的厄运呢?江医生这就给大家科普起来!
一、顺产直切和侧切是怎么回事?
顺产有时候需要做会阴的切开,往往可能是因为有的妈妈会阴体肌肉比较发达,会阴比较紧,宝宝的胎头娩出有一点困难。也有可能是因为宝宝的胎心已经不是特别好,有一些缺氧的早期症状,就会做一些会阴的切开,帮助宝宝尽快顺利地娩出。因此,并非所有妈妈都需要进行侧切,只在有指征时才会进行,侧切与否,请相信医生的判断!
至于侧切和直切,只是切开的方法和部位不同。通常侧切切开的伤口和会阴后联合的位置倾斜30度~45度,这时切开的组织当中有皮肤、皮下脂肪、阴道黏膜,甚至有一部分盆底的肌层。
直切就是直接在会阴后联合部位切开,这个部位就只是切开一些皮肤和少量的皮下脂肪。会阴直切相对而言,伤口会比较小,局部组织的出血量会比较少。但其实是很少做会阴直切,要非常有经验的助产师才会做会阴直切,因为会阴直切切完之后,如果会阴保得不是特别好或者宝宝比较大的时候,发生会阴严重的裂伤,肛门括约肌裂伤的机率相对比会阴侧切大一些。
所以,临床上大部分人做的是会阴的侧切,会阴直切需要根据当时的情况去判断,由助产士或者医生做出决定。如果认为直切宝宝就可以生出,损伤也较小,这也是一种可以尝试的方法。
二、顺产侧切应多走动还是多躺?
顺产侧切建议还是多走动,不过也要看具体情况。如果分娩的时间比较长,引起会阴的水肿,这种状态下怕伤口愈合不良,可能会建议孕妇多躺,但是躺一般是侧向,不是往伤口的那一边趟。如果侧向伤口一边躺,会影响伤口愈合,也会增加疼痛感。
所以一般手术后建议患者多活动,会促进愈合。因为只有活动后血液流动,血液才会到伤口处,这样愈合的状态会比较好。可能有些产妇觉得伤口疼得厉害,不太愿意走。其实就着伤口的位置,走动一下并没有多大问题。
三、侧切刀口疼怎么办?
侧切出现疼痛是非常正常的现象,因为女性在侧切以后,助产士会给予缝合,这种缝合至少有三层组织的逢合。包括皮肤、皮下,还有肌肉的缝合,术中逢合会给予局部麻醉药,就不会引起疼痛。但是随着手术以后麻醉药物的代谢,局部的伤口出现渗血、渗液,引起的炎性细胞的浸润,这些炎性细胞分泌了炎性细胞因子,来促进局部的一些修复,再加上局部的血管充血,组织的肿胀就会引起疼痛。
如果疼痛非常的明显,需要口服或者肌注少量的止痛药物。当然在我们临床过程当中,一般是采用硫酸镁湿敷,或者是照灯促进局部炎症的消散,从而缓解疼痛。
关于侧切,很多孕妈妈还关心的一点:侧切会不会影响性福?这点可以很肯定的告诉大家,是不会影响的。正常情况下,会阴侧切后大约一周,伤口就能基本愈合。只要恢复好,既不会影响阴道弹性,也不会对夫妻生活造成什么影响,大家不用太担心。