近日，刘女士（化名）与丈夫满怀感恩与喜悦地来到长沙市妇幼保健院新生儿一科，看着怀里曾被死神拉住的宝贝如今已彻底迎来了新生，早已激动得不知道说什么好，眼睛里洋溢着满满的幸福。
故事还要从3个月前说起。5月1日凌晨，因胎膜早破、产程发动，在妈妈肚子里只待了六个多月（26周）、体重仅900克的早产儿小墩墩（化名）在长沙市妇幼保健院专家团队的协作下平产出生。“宝宝当时情况非常危急，皮肤青紫，呼吸微弱，对刺激无反应，我们立即进行了心肺复苏，在气管插管复苏囊正压通气下转送到我们新生儿科。”小墩墩的上级医生周耀回忆。
对于早产儿的救治犹如生命闯关，尤其是体重小于1000克的超低出生体重儿，保温关、呼吸关、感染关、颅内出血关、静脉营养关、喂养关、贫血关、视网膜病关等，关关都是“鬼门关”。新生儿科医护团队发挥自身经验，有条不紊地执行着周密的诊疗计划，精心制定了包括呼吸管理、营养支持、感染防控、人文关怀等在内的规范化的救治方案。
呼吸关
这些“鬼门关”中，呼吸关是最危险的一道。低出生体重儿肺发育不成熟，胎龄仅26周的小墩墩，肺部较其他极低出生体重儿发育更不成熟。要面临的呼吸问题有早产儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、反复出现的新生儿感染性肺炎以及最严重的早产儿支气管肺发育不良。
墩墩在气管插管正压通气下，仍然明显呼吸窘迫。“这是典型的早产儿呼吸窘迫综合征表现。”新生儿科龚晓琴主任说。针对这个情况，在墩墩出生后10分钟内，黄振医生对其进行了肺表面活性物质替代治疗，并迅速将其放置在具有合适温度、湿度的长颈鹿高档保温箱中。
早产儿对氧气十分敏感，氧气有可能造成肺损伤、视网膜病变。因此，医护人员时刻关注着小墩墩，及时评估呼吸情况并调整呼吸机参数。小墩墩经历了44天的有创呼吸机辅助通气治疗，在生后76天成功撤离无创呼吸机。
营养关
由于早产儿吸吮力弱，不能正常吞咽，所需要的奶液只能靠着一根细长的胃管鼻饲进入胃肠道，但仍不能满足生长需求。在入院当天，新生儿科周耀副主任医师就对墩墩进行了脐静脉置管，出生后1周，又进行了PICC（经外周静脉置入中心静脉导管），让营养能以更高浓度进入体内，保证更高热卡以满足墩墩的生长发育需要。
从入院起，医护们就提醒墩墩妈妈按时将母乳送至新生儿科病房，并在墩墩病情稳定后进行了吞咽功能训练，锻炼吸吮功能。
在医生的评估和护士的耐心喂养锻炼下，墩墩逐渐有了吮奶功能，并逐步过渡到经口喂养。从一开始每次只能吃3ml，过渡到每次能够吃30ml，及时添加母乳补充剂也使得墩墩体重稳步增长。
护理关
在墩墩各项指标接近出院标准时，我们安排墩墩妈妈走进了新生儿重症监护病房，参与床旁“袋鼠式护理”，为了成功过渡到家庭护理，减轻家属的心理压力，还提供了护理指导，包括合理喂养方法、日常护理、生命体征的观察等。
虽然墩墩在妈妈肚子里呆了不足200天，却在长沙市妇幼保健院新生儿重症监护室的细致照看下，平稳健康地度过了早产后的94天。
看到宝宝出院，大家的内心抑制不住地开心。“他刚出生就遭遇了人生一大苦难，希望以后的生活都是甜蜜。”
对这个小生命的到来，刘女士一家格外珍惜。“虽然超低体重儿的救治难度很大，但家属给了我们足够的信任，所以我们要做的不仅要保障宝宝存活，还要尽全力避免各种早产儿并发症和后遗症，提高宝宝的生存质量。”新生儿科龚晓琴说。
据悉，长沙市妇幼保健院还曾成功救治过出生体重600克、胎龄24周的早产儿，积累了丰富的救治和护理经验。据统计，2021年新生儿科救治胎龄28周以下的早产儿及超低出生体重儿近30例，胎龄最小为24周，体重最低者600g。龚晓琴介绍，“下一步，我们将不断推陈出新，以更加精湛的技术和更加优质的服务，为新生儿的生命健康保驾护航。”
潇湘晨报记者梅玫