近日,广东深圳,严女士产下一名男婴重约2.9公斤,医生发现患儿有4只手4只脚,胸部与寄生胎相连,寄生胎没有头、没有心脏,却有一双手脚及外生殖器,而且外生殖器有泌尿功能。经过多学科讨论,深圳市儿童医院专家团队为患儿进行手术。
因患儿的脏器小、血管细,手术存在难点,医生手术如同一次“拆雷”。由于手术精细出血不超5ml,整体较为顺利,在医护团队精心治疗和护理下患儿恢复良好。深圳市儿童医院普外一科副主任毛建雄称,寄生胎发生的概率约50万分之一,全球报道仅200例左右。如此罕见的寄生胎到底是怎样一种疾病?
寄生胎是指一完整胎体的某部分寄生有另一具或几具不完整的胎体。遗传学上又称“胎内胎”,或又称“包入性寄生胎”。“这么小的婴儿居然能怀孕?”对于常人来讲,这实在难以理解,可在医学上却很容易解释。简单来说,寄生胎就是孪生胚胎在发育时一个胚胎被包入另外一个胚胎之中,当包入的那个胚胎发育成型分娩后,被包入的胚胎存在分娩后的胎儿之中,同时随着婴儿一起生长,吸取婴儿的营养,并且畸形发展。寄生胎是一种罕见的先天性畸形疾病,发病率在五十万分之一。
好端端的孪生胚胎,怎么会变成寄生胎的呢?让我们先从孪生讲起。一般来说,成年的健康女性每次只排出一个卵子,这个卵子跟精子相遇后成为受精卵,再经过不断分裂而形成一个胚胎。孪生却有些两样。有时,卵巢会同时排出两个成熟的卵子进入输卵管,分别跟精子结合受孕,叫做异卵孪生;有时受精卵虽然只有一个,但它在分裂发育成细胞团以后,由于受到物理、化学、生物等内外环境变动的影响而一分为二,会形成两个胚胎,各自继续发育,这叫做同卵孪生。
从遗传学的角度来看,异卵双胎与一般的同一父母所生的兄弟姐妹一样,由于彼此的基因组合不完全一样,所以即使性别相同,但他们的体貌、性格也不是丝毫不差。如果双胞胎是俗称的“龙凤胎”,即一男一女的话,则可以肯定是异卵孪生。
同卵孪生的双胞胎,由于两个婴儿体内细胞的遗传基因组合几乎是一模一样,所以同异卵孪生子不一样。他们不但性别一致,而且容貌、声音等方面也彼此酷似,甚至连性格都极其相像,往往连父母都无法辨认。
然而,如果同卵孪生的两个胚胎发育极不一致,大小相差悬殊,小的附着在大的身上,就形成不等联胎。这时,大的可能发育正常,小的则成为畸形的寄生胎了。
寄生胎又有内寄生胎和外寄生胎两种。当寄生胎被包入正常胎儿的体腔内时,叫做内寄生胎。如果正常胎儿是女性,寄生胎又位于腹部的话,等孩子长大了,就很有可能造成“未婚先孕”的误会。
寄生胎也可以附着于正常胎儿体腔外的任何部位,叫做外寄生胎。这种情况更为少见。1994年2月在我国陕西省曾发现过一例。陕西省华县赤水一名37岁的男子,自出生后大腿内侧就一直有个包块,当时并未引起很大重视。从30岁开始,这个包块逐渐长大,并日益感到疼痛,渭南专区医院的医生决定对包块进行切除手术。不料手术中竟发现这个包块是一个寄生胎。该胚胎内有完整的头颅骨,颅内有乳白色脑汁,颅骨之间骨缝及前囟门清晰可辨,还有33块大小不等的呈菜花状尚未长成的脊椎骨。自然,这个寄生胎应是那男子的“兄弟”。这兄弟俩在共同生活37年后,至此才告分别。
事实上,通过大体和镜检,寄生胎的诊断并不难。目前随着产前诊断技术的发展和提高,寄生胎的产前诊断报告也越来越多,约90%的寄生胎病例在生后18个月内诊断。因此这提醒我们做好产前和产后检查是非常有必要的。
参考资料:《科学关注健康》
李牧皖编著