“我早上起来腹痛很明显，本来以为要生了，没想到遭遇了这么凶险的疾病……”说起自己的经历，巢女士还是忍不住感到后怕，差一点她就失去了子宫，甚至生命。
把她从死亡线上拉回来的，是云浮市人民医院产科的医护人员。巢女士抵达医院后，医生经初步检查高度怀疑胎盘早剥，便立即开启绿色通道，安排急诊剖宫产手术。
怀孕36周+，遇上凶险至极的胎盘早剥
不久前，已经怀孕36周+的巢女士在早晨疼醒了，以为准备临产了。持续性腹痛2小时后，她感到有些难以忍受，便在家人的陪同下来到了云浮市人民医院产科。
产科护士觉得情况有些不妙，迅速帮其监测生命体征。当班医生给巢女士做了初步检查后发现——没有胎心，宫缩持续，高度怀疑胎盘早剥，如果出血量进一步增加，就有可能危及母体生命。
正常情况下，胎盘是紧紧吸附在子宫壁上的，它是胎儿在妈妈体内获得营养的重要枢纽，也是妈妈与胎儿间进行物质交换的器官，是胎儿的生命之源。如果胎儿还没有出生，胎盘就已经部分或全部从子宫壁上剥离下来（妊娠20周以后或分娩期），便称为胎盘早剥。
为了进一步确诊，当班医生立即安排巢女士紧急B超检查，检查结果显示胎死宫内，胎盘增厚范围大，是凶险至极的胎盘早剥的征象。
“保住子宫和生命要紧，容不得一点闪失！”
“快，术前准备，通知手术室，严重胎盘早剥！”当班医生大声喊。尽管产妇的抽血报告未出，但为了抢救需要，医院立即开启了绿色通道，安排急诊剖宫产手术。
“考虑到巢女士为第一胎，虽然胎死宫内，但宫口未开，宫颈条件不成熟。如果胎盘早剥继续加重，可能会出现子宫卒中、凝血功能障碍，危及生命。保住子宫和生命要紧，容不得一点闪失！”云浮市人民医院产科主任梁茹英介绍，胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，若处理不及时，可危及生命。
几分钟后，手术医生、麻醉医生、手术护士已经就位。术前检验科报危急值:纤维蛋白原0.36g/L（正常值:2.0-4.0g/L），意味着巢女士有严重凝血功能障碍。
剖宫产手术中证实，巢女士的胎盘已经严重剥离，腹腔及宫腔出血共约2500毫升。梁茹英等产科专家凭借着多年的手术经验，果断作出判断，立即为患者进行双侧子宫动脉结扎等处理，患者子宫逐渐收缩好转。经产科、手术室、ICU、血液内科、检验科、输血科等多学科通力协作，巢女士被医护人员从死亡线上拉了回来，并成功保住了子宫。
“此次胎盘早剥的成功抢救，得益于我院产科定期组织产科危急重症急救演练，具有过硬的心理素质、抢救经验和技能。”梁茹英说。
识别胎盘早剥，两个危险信号要留意
为何胎盘早剥如此凶险？因为子宫是胎儿的“生命之源”，一旦子宫出问题了，胎儿的日子也不会好过。如果氧气和必需营养得不到补充，轻则胎儿发育不全，重则导致死胎、早产。
阴道流血和腹痛是胎盘早剥的最常见症状。梁茹英介绍，胎盘早剥一般有两种情况。一种是胎盘显性剥离，主要症状就是阴道流血，出血量一般较多，颜色呈暗红，可能会伴有轻度腹痛；另一种是胎盘隐性剥离，症状主要表现为突发的持续性腹痛或是腰酸、腰痛。这种情况会导致内出血急剧增多，血液若长期在子宫里，会造成子宫胎盘卒中，一般情况积血越多疼痛越剧烈。
值得注意的是，胎盘早剥和假性宫缩的症状相似，肚子会突然摸起来硬硬的，孕妈要注意区分。孕晚期有些孕妈肚子会突然摸起来硬硬的，也要警惕是否胎盘早剥。虽然孕妈在孕7个月左右会有假性宫缩出现，也会感觉肚子突然变硬，但假性宫缩一般不会腹痛，即使有腹痛持续时间也比较短，一般走一会儿或休息片刻甚至换一下体位后都会恢复。
十月怀胎，一朝分娩，眼瞅着就要卸货了，孕妈们可不能放松警惕，一定要密切关注自己的身体状况，发现不对劲及时就医，希望所有的宝宝都能健健康康地来到这个世界。
【专家风采】
梁茹英 产科主任、妇产科主任医师
广东省医学会妇产科学分会第十三届委员会产科重症学组副主委；广东省医师协会母胎专业委员会常务委员；广东省基层医药学会妇科及产科专业常务委员；广东省基层医药学会围产专业常务委员；广东省女医师协会委员；广东省医学教育协会妇产科专业委员会委员。云浮市第一届母胎医学主任委员。从事妇产科临床专业30年，具有深厚的妇产科诊疗和掌握妇产科各种手术操作，擅长高危妊娠管理、病理产科诊治及危急重症孕产妇的救治、产后盆底康复治疗、妇科肿瘤、生殖道感染等。
杜红梅 妇产科主任医师
毕业于贵州医科大学临床医学专业。擅长于妇产科常见病、多发病的诊治和对产科急、危、重症的处理有丰富经验，擅长高危妊娠的管理。能熟练开展妇产科常规手术及宫、腹腔镜手术，有丰富的妇产科临床工作经验。
姚坤凤 妇产科副主任医师
毕业于广东医科大学院临床医学专业。曾在专业医学期刊上发表多篇专业论文。擅长妇产科常见病、多发病的诊治。对于妇产科急、危、重症的处理有丰富经验。能熟练开展妇产科常规手术及宫、腹腔镜手术，有丰富的妇产科临床工作经验。
林丽铃 妇产科副主任医师
从事妇产科专业10年余。对妇产科各种常见病、多发病诊治有丰富的临床经验。擅长各类病理产科、疑难病症的诊治及急危重症孕产妇的救治。在处理高危妊娠、妊娠合并症如:妊娠期高血压疾病及前置胎盘等方面有丰富的临床经验及救治能力。曾专门进修重症产科领域。能熟练接产及处理各种难产、新生儿复苏，熟练开展剖宫产、子宫切除等妇产科各类手术。
叶素妮 妇产科副主任医师
对妇产科的常见病、多发病诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验，能熟练开展妇产科各种手术，并能运用腹腔镜开展异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌廇及不孕不育各种微创手术。擅长处理产科难产、妊娠并发症及合并症。尤其擅长孕期并发症诊治、孕期保健、正常分娩、难产的处理，以及产科急、危、重的抢救和新生儿窒息抢救。
来源：南方+
编辑：赖秀梅
校对：冯带喜
值班主编：赵军鳗