N海都全媒体记者 刘薇 通讯员 何毓慧
随着新型冠状病毒奥密克戎变异株致病性的减弱、疫苗接种的普及，大部分新冠感染者的症状类似其他急性上呼吸道感染，会出现发热、浑身酸痛、咳嗽、咽喉痛和流鼻涕等症状。
作为特殊人群，孕期和哺乳期妈妈该如何备药呢？哪些药物可以放心使用？哪些药物要避免使用？12月15日，泉州市妇幼保健院儿童医院产科何华主任医师给出一些建议。
（一）孕妈妈/哺乳期妈妈需要备哪些药物？
理由：对乙酰氨基酚是妊娠期退热的首选药物，且对乙酰氨基酚首选单方制剂，不推荐复方制剂（除对乙酰氨基酚外含有多种药物成分，妊娠期使用风险增加）。
妊娠早期使用布洛芬可能导致胎儿动脉导管过早关闭，因此不推荐布洛芬。
理由：氨溴索、愈创甘油醚和溴己新缺乏妊娠期安全性数据，不推荐使用。
理由：右美沙芬动物实验显示该药对胎儿有毒副作用，虽然人类有限数据提示不会增加胎儿风险，但建议孕早期慎用。
理由：氯苯那敏妊娠期可安全使用，但哺乳期使用会影响泌乳，因此哺乳期建议避免使用。
（二）孕妈妈需要备哪些中成药？
何华主任医师介绍：新冠感染者用药指南不建议。中成药普遍缺乏妊娠哺乳期的安全性数据，药物的药代动力学性质也未知，何时能从体内清除出去尚不明确，所以无法确定对宝宝会有什么影响。因此，一般情况下，对于孕妈妈不太建议备中成药。
（三）孕妈妈需要备复方感冒药吗？
何华主任医师介绍：我们常用的感冒药通常是复方制剂，含有多种成分，因此不太建议备复方感冒药。例如，复方氨酚烷胺中含有可能会造成胎儿心脏畸形的金刚烷胺成分；氨酚咖那敏片含有可能影响后代大脑发育的咖啡因成分；酚麻美敏片和氨酚伪麻美芬片含有能增加新生儿腹裂风险的伪麻黄碱成分。孕妈妈要避免使用这类风险药物，如果出现上述症状，建议针对具体的症状选用含有单一成分的药物。
使用药物要遵医嘱，不可过量使用，有特殊情况可至医院妊娠哺乳期门诊进行详细咨询。孕妈妈要注意监测胎动情况、有无腹痛、阴道流血流液等。如出现呼吸急促、24小时以上无法进食、胸痛或者胸口不舒服，甚至眩晕等严重症状时，及时到附近的医院就诊。
（四）孕妇感染新冠怎么办？对宝宝有影响吗？
作为特殊人群，不少孕妈妈担心万一感染新冠怎么办？会对宝宝有什么影响？得了新冠还能顺利分娩吗？我们收集了一些孕妈妈的疑虑，一一作答。
问：阳性的我会不会传染给胎儿？
何华主任医师：母婴传播也称垂直传播，是指在孕产妇的病原体通过胎盘、产道或哺乳传播给子代。目前国际研究显示，新冠病毒宫内传播概率极低。科学家们进行分析，发现她们的胎盘、羊水和脐血中都未检测到新型冠状病毒。因此，目前还没有足够的证据证明新冠病毒可以通过胎盘传播感染。
问：我怀孕了，阳性的我要不要终止妊娠？
何华主任医师：我们建议对于此次新型冠状病毒感染的早孕患者，不应该盲目地采取一刀切的“终止妊娠”方案。有研究报道，新冠阳性的孕妇自身孕期感染、血栓等风险增加，因此孕期可加强产科检查。我们强调对于早孕患者，若在隔离期间出现出血、腹痛等情况，仍需及时就医，尤其是对于没有B超明确孕囊位置的患者，需警惕宫外孕的发生。
问：感染了以后，生孩子要不要剖腹产？
何华主任医师：2021年最新的meta分析研究，没有足够的证据支持剖宫产在防止可能的垂直传播方面优于自然分娩。因此对于新冠病毒感染的产妇阴道分娩相对比较安全，只要做好防护的情况下，如果没有其他的剖宫产指征，不建议盲目采用剖宫产来减少母婴的垂直传播。
剖宫产终止妊娠指征主要包括：新冠重症肺炎，病情控制不理想；各种产科急诊情况及胎儿窘迫；临产但短期无法分娩等。无论分娩或者手术，均应在负压隔离病房或者手术室进行。
问：母亲感染新冠病毒还能哺乳吗？
何华主任医师：母乳是大多数婴儿最好的营养来源，可以预防许多疾病。且目前研究证实，母亲疑似或患有新冠病毒时，其母乳中未发现有新冠病毒。因此，母亲感染新冠病毒时，母乳喂养是安全的。
但是，病毒可能会通过孕妈妈们说话、咳嗽或打喷嚏时，在婴儿口中传播。因此，若采取哺乳，建议采取以下预防措施，尽可能避免哺乳过程中的感染：
1.在接触孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，同时戴上面罩（完全遮盖面部）和口罩，母乳喂养期间避免说话或咳嗽。
2.若有咳嗽或打喷嚏等，需立即更换口罩。
3.在手动或机械提取乳汁的情况下，严格遵守清洁卫生；吸完奶后吸奶器应规范消毒。
4.建议妈妈们将乳汁挤出后，由健康的人用杯子或勺子来喂养新生儿。
当婴幼儿疑似或患有新冠病毒时，而母亲未感染，建议挤出乳汁后由专业防护的工作人员或孕妈妈们经过专业防护培训后用杯子或勺子来喂养。
不过，无论是患有疑似或确诊的母亲选择母乳喂养还是乳汁挤出后由他人喂养，甚至不喂婴儿母乳，都应该受到尊重。
（五）合并基础疾病的孕妈妈如果感染新冠，用药有什么建议？
何华主任医师：对于感染新冠且有基础病的孕妈妈，比如有高血压、糖尿病等，在选择治疗新冠的用药时，一定要先咨询医生或药师，告知之前长期服用的药物，避免出现药物之间的相互作用，或对基础疾病有影响。因此，在这里也提醒患有基础疾病的孕妈妈要加强对自己的保护，最关键的就是出门一定要戴口罩，并且到医院就诊时一定要戴N95口罩。
如果孕妈妈有明显的病情加重，比如呼吸困难气短，包括基础病加重，或者胎动异常、腹痛、阴道出血等，不要犹豫，一定要及时到医院就诊。
编辑：陈陈
实习生：吴婉婷