2023年全国硕士研究生招生考试初试时间将于本月24日至25日举行。大考在即，沉着应对的有，心有忐忑的也有。位于江宁大学城的南京医科大学附属逸夫医院，近期就接诊了不少因为考试压力而就诊的大学生患者。该院临床心理科张丽萍副主任医师介绍，焦虑等心理问题也会引发躯体症状，急性期如果病情需要也应使用对症药物治疗，但摆脱情绪内耗，还要真正找出问题的关键点。
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
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失眠、腹泻、喘不上气……都可能是太焦虑了
小林是一名大四学生，为考研已经准备了一年多的时间。眼看马上要大考，小林却出现了腹泻的症状。虽然不是吃坏了肚子的那种“拉稀”，但上厕所的次数明显比平时多了，有时候刚到教室坐下来，立即就要上厕所。晚上还有失眠的情况，睡着晚，醒得早，睡眠时间比以往少了整整一半。觉得最近的状态严重影响了复习备考，小林来到了南京医科大学附属逸夫医院求助。该院临床心理科张丽萍副主任医师介绍，小林的情况，是典型的焦虑情绪引发了躯体症状。
“眼下是考试季，也是求职季。再加上新冠疫情的影响，大学生们出现情绪问题的状况有不少，症状也是类似的。”张丽萍副主任医师介绍，因为担心付出了精力却考不上，担心考不上又要面临的求职压力，所以注意力都放在了担心上，产生了能量和情绪的内耗，没有办法集中注意力在当下的学习。张丽萍副主任医师介绍，面对压力，有一部分学生可能会选择放弃，也有一些学生选择了坚持，但在过大的压力下，出现了失眠、食欲下降、腹泻等症状。“比较严重的患者，还可能出现类似惊恐症发作的情况，心慌气短，甚至觉得人就快不行了，但其实并没有器质性的问题。”
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认知、情绪、行为，找到出问题的那个“点”
不开心、太焦虑，在普通人眼中的情绪问题，在心理医生看来其实是不一样的。“认知、情绪、行为，这是一个三角关系，每一个点都很重要。不同的人出现心理问题，症结的‘落脚点’也可能不一样。”张丽萍解释，在认知上，有些人可能偏负性，很多事情在普通人看来是中性的，但在他们看来却是负面的，这些人认知有偏差的人群，治疗的要点是调整认知。以考研为例，考研的重要性在不同人眼中是不一样的：有些人觉得是人生的一个经历，考不上虽然难过，但天不会塔；有些人觉得是人生要过的一个坎，考不上这辈子就完了。后者的认知模式就出现了偏差，缺乏弹性，重点要调整的是认知。有些人是情绪本身出现问题，大脑中“快乐激素”的水平不够，补充让人快乐的神经递质就比较重要。还有人行为上退缩，爱愁眉苦脸、唉声叹气，或者总是很匆忙、慌张，生活过于紧迫，也会反过来影响情绪。
认知、情绪、行为，这“三角关系”也是会互相影响的。张丽萍表示，遇到重大应激事件，打击过大、过于频繁或者时间过长，也有可能影响认知的模式，出现负性思维的人格化。所以和其他疾病一样，情绪出现问题，尤其是自行调整不过来的情绪问题，也需要及时就诊，科学干预。
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劝说不靠“鸡汤”，但坚持确实是一剂“良药”
认知、情绪、行为也都是可以调整的，重点是评估出哪一个或者哪几个出了问题，对症下“药”，才能真正解决问题.
“在评估之后，在症状比较严重的急性期，我们会对症给患者一些药物治疗，比如焦虑问题为主的，就给予抗焦虑的药物，抑郁情绪为主的就给予抗抑郁的药物等，帮助患者来度过急性期。”但张丽萍提醒，患者不要盲目拒绝药物，但对于患者会出现的失眠等症状，并不建议患者盲目使用安眠药物，这是因为在没有理清症状缘由的情况下，安眠药其实并不能让患者绝对获益。
如果症状严重，医生根据具体情况判断，可能需要进行行为调整或是心理治疗。多进行一些户外运动，多和朋友聊聊天等行为的改变，也可以促进多巴胺分泌，对情绪恢复都有好处。更为专业的是心理治疗。这种心理治疗和普通人“劝人想开点”或是多读一些“鸡汤”让自己振奋一点都是不一样的。“我们会聚焦患者当下的问题，非常具体地去复盘、分析，让患者远离灾难化所经历的事件和压力，从负面情绪中跳脱出来。”
另外，张丽萍表示，面对考研、求职等压力，很多患者虽然会有情绪问题，但也选择“坚持一下”，其实这对患者来说也是一种治疗。“社会功能用进退废，坚持的行为表明患者没有回避压力源，没有脱离社会。保留社会功能，也同样有助于患者恢复。”
校对 徐珩