华龙网–新重庆客户端讯(林红 通讯员 李春梅)由于孕妇用药选择不同于普通成人，既要缓解症状，又不能对腹中胎儿造成影响。因此，不少网友疑惑，感染新冠后，孕妇应该怎么用药呢？
今（23）日，记者特别采访了陆军军医大学新桥医院药学部妇产专业临床药师全淑燕，就“孕妇感染新冠应该如何正确用药”进行解答。
问：孕妇能否服用新冠特效药paxlovid？（奈玛特韦片/利托那韦片组合）
答：有重症风险的新冠孕妇可服用paxlovid片。
循证医学证据：2022年11月29日《美国医学会杂志》发表了的迄今为止最大规模的paxlovid治疗新冠孕妇的安全性和有效性的临床研究（45人完成研究），研究显示，感染了新冠病毒的孕妇可以安全地服用paxlovid来减少重症发展的可能性，对孕妇和胎儿不会产生严重的副作用。《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》推荐重症的妊娠合并新冠肺炎者使用paxlovid。
问：孕期发烧该怎么办？
答：目前临床常用非甾体抗炎药（NSAIDs）退热，退热的同时可以缓解头痛、咽痛、全身肌肉酸痛等不适，孕妇优先推荐使用单方的对乙酰氨基酚，但要注意每日剂量不超过2g，超量可能导致严重肝功能损伤。此外，一些中成药里也含有对乙酰氨基酚，如999感冒灵、VC银翘片等。
循证医学证据：对乙酰氨基酚的FDA妊娠分级为B级，美国妇产科医师学会、uptodate(基于循证医学原则的临床决策支持系统)等均推荐妊娠期选择对乙酰氨基酚退热。
问：如果没有对乙酰氨基酚，孕妇还能用什么药？
答：孕28周以前，可以使用布洛芬或双氯芬酸钠，这两个药也兼具退热和缓解头痛、咽痛、全身肌肉酸痛等不适的功效。
循证医学证据：《Drugs During Pregnancy and Lactation》(孕期与哺乳期用药指南)建议在妊娠早期和中期可使用布洛芬或双氯芬酸钠。
问：孕期干咳可以选择什么药物镇咳呢？
答：若咳嗽影响夜间休息或正常生活时，可使用右美沙芬，若右美沙芬疗效欠佳时，可使用可待因，但需注意孕早期应尽量避免使用，同时也要避免长时间、高剂量、临近分娩时使用，因其可能会引起新生儿呼吸抑制及戒断症状。
循证医学证据：《Drugs During Pregnancy and Lactation》(孕期与哺乳期用药指南)及uptodate (基于循证医学原则的临床决策支持系统)均认为右美沙芬用于妊娠期是安全的，《Drugs During Pregnancy and Lactation》(孕期与哺乳期用药指南)建议可待因可于妊娠全程治疗持续干咳，但若长期使用过高剂量或在临近分娩时使用，会引起新生儿呼吸抑制及戒断症状。
问：孕期有痰液无法咳出该怎么办？
答：妊娠期祛痰优先推荐使用粘液溶解剂乙酰半胱氨酸雾化吸入，若药物不可及也可以使用氨溴索和溴己新，但需注意孕早期尽量避免使用，若同时需要止咳化痰可使用愈美片（愈创甘油醚和右美沙芬复方制剂）。
循证医学证据：《Drugs During Pregnancy and Lactation》(孕期与哺乳期用药指南)建议乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新可作为妊娠期首选的粘液溶解剂，uptodate(基于循证医学原则的临床决策支持系统)也建议可以使用愈创甘油醚。
问：孕期鼻塞流涕怎么办？
答：优先建议生理盐水冲洗鼻腔，若无法缓解可局部使用含麻黄碱的滴鼻剂（重庆新桥医院自制制剂小儿复方呋喃西林滴鼻液）或赛洛唑啉滴鼻剂。
循证医学证据：麻黄碱是最常用的鼻减充血剂，口服全身用药的FDA(美国食品药品监督管理局)妊娠分级为C级，滴鼻液局部少量使用不会对胎儿造成不良影响。
（本文来自新重庆客户端APP，请至各大应用市场下载）