在发热时，很多人喜欢尝试各种降温的方式。
甚至有些医生，也会建议优先使用“物理降温”。
不过，到底哪些才是安全可靠的物理降温方式，哪些反而可能带来健康损害而不推荐使用呢？
物理降温是指使用“非化学药物”的方式进行退热，主要通过水分蒸发、降低环境温度的方式来降低人体的温度。
在炎炎夏日，一旦中暑，及时进行物理降温（将人转移到阴凉处、解开衣服散热、多饮水等）是十分重要的。因为此时的“发热”，是由于无法有效“散热”。
但如果因疾病、炎症、感染等原因而发热，我们需要理性看待和使用物理降温。
在生活中，有很多常见的物理降温方式，但背后往往隐藏着一些潜在的健康危险，并不是优先推荐的退热方式，比如：
1. 酒精擦身
酒精本身是凉飕飕的，也有物体消毒的作用，但用来退热就大错特错了！
用酒精擦拭身体，虽然可以通过蒸发而让人感到凉爽，但持续时间极短，退热效果并不显著。
对儿童来说，一旦通过皮肤吸收入体内大量酒精，还会有中毒的风险。
2. 温水擦浴
可能有人觉得，用温水擦浴可以让发热的儿童体温下降。
其实，这种“退热”的效果往往持续时间较短，依然“治标不治本”。
与此同时，也会明显增加儿童的不适感，导致更多的寒战、皮肤鸡皮疙瘩、哭闹等情况的发生[1]。目前国内外相关指南都不优先推荐使用温水擦浴退热[2]。
（资料来源：《儿科学（第9版》[3]）
3. 冷敷
不少人在发热后，会使用湿毛巾、退热贴或毛巾包裹冰袋，放在额头、颈部、腋下或大腿根部等进行退热。
但这种方式会在短时间内加速热量流失，造成血管收缩和痉挛，引起寒战，可能带来更强烈不适感，退热效果也不持久。
4. 捂汗
事实上，发热时“捂汗”要掌握好尺度，千万不要“捂”得大汗淋漓，这样不但不利于散热，反而会使体温在短时间内升得更高，导致大量体液流失、电解质紊乱，甚至虚脱，造成不必要的危险。
1. 开窗通风，开空调
不论是冬天还是夏天，发热时，人体的体温都会超过室外环境温度。此时，可以打开窗户，或者打开空调，让室内保持比较舒适的温度（比如24℃~26℃），也便于散热。
2. 少穿，少盖
在发热的时候，想舒服一点，就要合理散热，不要“捂汗”。此时，可以少穿一些衣服，也可以少盖一床被子。
3. 视情况洗个温水澡
成年人发热后，如果精神状态不错，活动自如，可以尝试洗个温水澡，让自己感觉舒服一些。不过特别提醒：
①洗澡时一定站稳扶好，小心滑倒；
②不要洗太长时间（一般10至15分钟即可），以免出现晕厥甚至影响血压波动；
③洗完后注意及时擦干、保暖，避免更多不适感。
如果在发热期间精神状态正常，没有呼吸急促和困难，也没有其他严重的急性症状，也并非一定要退热。
如果体温超过38.5℃，同时伴有明显的不适感，精神不振，则首先建议使用退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬）进行退热。
相关专家共识认为，对于体温≤39℃的发热，其实只需及时补水、维持电解质平衡即可。盲目退热可能会掩盖体温与脉搏等体征的关系，影响医生对诊断和治疗效果的判断[4]。
不过，对于3个月以内的孩子，由于免疫系统尚未发育成熟，一旦发热，不论高低，建议及时去医院就诊，避免引起更严重的后果。
最后总结一下：
1. 不论对于儿童还是成人，物理降温都不是发热后首选的降温方式。
2. 在药物退热的基础上，为了增加舒适感，可以采用安全的物理降温方式。
3. 退热不是目的，只是让患者“更舒适”的手段。
审稿专家：李鑫
首都医科大学附属北京地坛医院主任医师
参考文献
[1]Meremikwu M M , Oyo-Ita. Physical methods versus drug placebo or no treatment for managing fever in children[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews.
[2]罗双红, 舒敏, 温杨,等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J]. 中国循证儿科杂志, 2016, 11(2):16.
[3]《儿科学（第9版）》.王卫平,孙锟,常立文主编.人民卫生出版社.2018年.
[4]《中华传染病杂志》编辑委员会. 发热待查诊治专家共识[J]. 中华传染病杂志, 2017, 35(11):641-655.
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