为什么发热后会“惊厥”?成年人也可能躲不过

不管是感染新冠还是普通流感,一旦发烧就会引起很多不适,头痛、乏力、恶心……

发烧还有一种可怕的状态,那就是“烧抽了”,出现手脚抽搐、口吐白沫、全身僵硬等症状。

受访专家

国家儿童医学中心北京儿童医院急诊内科主任 王荃

湖南省儿童医院健康管理中心副主任医师 陈玫

发烧为什么会“烧抽了”

热性惊厥又叫高热惊厥,通常在发烧的第一个24小时内发生,病毒感染是其最常见的诱因。

发病时,患者的体温常常超过38.5℃,两只眼睛上翻,四肢僵硬或抖动,口唇发绀,牙关紧闭,呼叫一般没有任何反应。

热性惊厥以6个月龄到5岁的孩子较为多见,5岁以下孩子里,有2%~4%会出现热性惊厥,其中最容易中招的是1~2岁的孩子。有的孩子在热性惊厥期间可能会失去知觉,但没有明显的抽动症状。

大多数的儿童热性惊厥发作时间较短,常常在3~5分钟后停止,一般不超过15分钟。可以在孩子惊厥停止后,再送去医院。

如果孩子以前发生过惊厥持续状态,或者本次惊厥时间超过5分钟还没有停止,那自行停止的可能性较小,此时应立即前往医院。

对于绝大多数孩子来说,单纯的热性惊厥不会影响神经系统发育,不会遗留神经系统后遗症,也不会造成脑损伤、影响智力,因此家长不必过于担心。

惊厥和癫痫有什么关系?

癫痫与惊厥的共同点是都有抽搐,不同的是,小儿惊厥表现为骨骼肌的强直抽搐,肢体僵硬,多伴有意识障碍,癫痫发作时,少伴有意识障碍,肢体可以僵硬,也可以发软。

另外,癫痫可以出现惊厥发作,但惊厥发作不一定是癫痫,一些代谢性疾病如低血糖、低血钙、低血钠,热性惊厥,颅内感染的急性期、药物中毒急性期的惊厥发作就不能诊断为癫痫。

成年人也会热性惊厥吗

儿童神经系统未发育完全,有刺激,大脑就会兴奋,导致神经细胞出现不正常放电,更易引起惊厥,而成年人相对少见。

不过,冠状病毒感染和流感病毒等还不一样。此前已经有研究发现,冠状病毒很偏爱侵袭人类的神经系统。

武汉华中科技大学医院研究者分析了214例患者数据,发现78例患者有神经系统受累临床表现。这些人神经系统症状包括中枢神经系统受累表现(如头晕、头痛、意识障碍、急性脑血管病、共济失调和癫痫),外周神经系统受累表现。

感染冠状病毒的患者中,出现的神经系统并发症有:热性惊厥或癫痫发作、抽搐、精神状态改变、脑脊髓炎和脑炎/脑膜炎,此外还有头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管问题、共济失调等中枢神经系统表现。

成年人感染冠状病毒后惊厥或癫痫发作的原因比儿童更复杂,虽然也伴有发热症状,但也可能和发热无关,而是由于缺氧、代谢和电解质紊乱、器官衰竭甚至脑损伤等造成的。

需要提醒的是,成年人虽然不易发生热性惊厥,但发烧在家休息时,尽量不要一个人待着,最好有人陪伴,以免突发意外无法求救。

如何应对热性惊厥?

对于不同人群来说,发生惊厥时的应对方法有所差异。不管是家长还是其他人员,都需要学会以下几件事。

No.1

儿童

建议做:

✓ 把孩子平放在床上或地板上,周围不要有尖锐的东西。

✓ 解开衣领,让孩子呼吸保持通畅。

✓ 让孩子头偏向一侧,或者让孩子保持右侧卧位,以防呕吐时误吸导致窒息。如果孩子的口鼻有分泌物,及时擦拭。

不要做

✘ 往孩子嘴里塞任何东西,包括勺子、筷子、手指头,以免给孩子带来损伤。

✘ 在发作期间喂食东西,药、水都不行。

✘ 试图束缚孩子的肢体,以免伤到孩子。

✘ 掐人中,目前没有证据表明掐人中对缓解热性惊厥有帮助,反而可能因为家长紧张而用力过大造成孩子局部损伤。

孩子发烧出现以下情况要及时就医:

年龄在3个月以下。

其他年龄段连续发热超过3天。

频繁呕吐、腹泻、脓血便,或发生新发皮疹、尿量减少,或呼吸增快甚至呼吸困难,或小婴儿出现烦躁不安,难于安抚,或述说某一部位持续疼痛,或出现腹部包块。

精神状态特别差,总是打蔫,想睡觉,体温下降了仍然精神不好。

有呻吟或脸色不好、脸色苍白、吐奶甚至拒奶等情况。

No.1

成年人

建议做:

✓ 保持冷静,疏散现场人员,让患者原地侧卧,摘下眼镜、松开领带或脖子上任何可能导致呼吸困难的东西。

✓ 移开周围所有坚硬、尖锐的东西或其他危险物品,避免受伤。

✓ 在患者头部下方垫上柔软扁平的垫子或叠起来的衣服。

不要做:

✘ 按住、束缚或搬动患者。

✘ 做心肺复苏。

✘ 试图用任何方式刺激、唤醒患者。

✘ 给患者吃、喝任何食物,更不要往嘴里放任何东西。

✘ 俯卧可能会堵住口鼻、呼吸不畅。

如果持续时间超过5分钟,立即叫救护车,或带患者去最近的医院。如果不超过5分钟,但发作结束了,还是没有很快地恢复过来,也要及时就医。▲

本期编辑:王晓晴   

标签: 患儿

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