导读
基层一大难题——留不住年轻人。
来源：医脉通
作者：亦一
本文为医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。
近日，广东省卫生健康委印发了《广东省百名卫生首席专家下基层计划实施方案（2023—2025年）》的通知。该方案提到，2023—2025年，面向全国选聘100名具有二级以上公立医院执业经历、高级职称且符合相关条件的退休医生担任首席专家，在全省47家中心卫生院全职工作3年，建设1个特色专科，开展1项以上新业务、新技术，“传、帮、带”打造1个专科团队，从而充实基层卫生人才队伍。
首席专家需具备非基层类别副高级或正高级卫生健康专业技术人才职称，从事卫生健康一线工作20年（含）以上，退休前在二级及以上公立医院工作，离开一线岗位不超过2年。男性不超过67周岁，女性不超过65周岁。
图源：网页截图
聘用后，首席专家服务期间人事关系、现享受的退休待遇不变。省财政给予每人每年20万元补助，采取“逐月+年度考核评定”相结合的方式发放，即到岗工作后每月发放1.5万元补助，年度考核合格后发放余下2万元补助。
此通知一出，立即在业内引发热议。
毫无疑问，这样一个方案的实施，目前就是为了让优质的医疗资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力。据了解，早在2018年，广东省卫健委就开始实施“百名卫生首席专家下基层计划”，专家聘任时间为2019年至2021年。这是时隔两年之后，启动的第二批百名专家下基层计划。
图源：网页截图
不过，随着该方案的实施，业内相关人士也不免生出一些担忧和顾虑：
1. 符合条件的退休医生愿意去吗？
2. 基层的医疗条件能满足退休医生“大展身手”吗？
3. 为什么不把钱花在年轻医生身上，让年轻医生留在基层？
针对这些问题，我们一起来讨论一下——
退休医生愿意去吗？基层条件能满足吗？
据了解，退休医生本院返聘、自主执业或是去同级别的医疗机构仍是主流选择，有的人还会选择私立医院，但较少有人会回到基层。
不过据医生的反馈，年补助20万的吸引力还是挺大的。
据资深的医疗自媒体人叶正松分析：“相较于三甲医院，二级医院高级职称的专家比较多，但业务能力强的不多，声名鹊起的更是凤毛麟角，因此他们是愿意的。”
基层医改专家徐毓才对此表示：“我觉得真正有能力的，不一定去，去了难以完‘任务’。因为按照方案要求，主要任务是‘带团’，需要的不仅仅是技术，还包括领导与管理能力，成不成还不仅仅取决于专家个人，还有‘团队’的配合。而基层医疗机构的管理、设备、人文等条件均有限，而且上级医院专家也很难适应基层的医疗环境。因此我觉得要解决基层问题，还必须靠基层人。比如创造好的条件，给基层好的待遇、平台、晋升空间，培养出更多更好的‘全科医生’，并留住他们才是关键。”
这一点确实值得关注，因为医生是一个最不可能单打独斗的职业，只有他们的“配套条件”都跟上来后，他们才会最大可能的发挥价值。一直以来，上级医院专家到基层医院“水土不服”的情况也并非少见，究其原因呢，无非就是要设备没设备，要人没人……
试问，一个消化科专家，到一个消化内镜都没有的卫生院能干啥？一个呼吸科专家，到支气管镜都没有的卫生院能干啥？一个肝胆专家，到一个不能开张三类手术的卫生院能干啥？……所以，对于基层来说，设备、环境的改善也同样重要。
当然，他们也可以不做这些，但是这样的话，意义不就是没有那么大了吗？
为啥不花这钱留住年轻医生？
再说说大家关注的为啥不花这钱留住年轻医生。
有网友评论：
“如果能给年轻医生每人每年20万补助，会不会更能激励年轻医生下基层？”
“真不如提高年轻人待遇，扎根基层培养一批接地气，实用的基层医生。”
“毕业的规培合格的学生，让他得到应得的工资，留住他，让他扎根基层不好吗？”
大家有没有想过为何他们更愿意把钱花在退休的医生身上而不愿意花在年轻医生身上。
道理很简单，对于医疗机构而言，医生的年龄与经验和技术直接相关，这也是为何会有“医生越老越吃香”这一说法。对于基层医疗机构而言，医学人才太重要了，他所带来的技术、经验乃至是管理理念，都有可能成为该院的“活招牌”。
很明显，年轻医生无法像退休医生那样发光发热，相反，他们还需要不断的学习、进修。因此，退休医生对于基层而言具有更高的“实用性”。
另外，在培养年轻医生方面，并非没有下功夫。2010年，我国启动实施农村订单定向医学生免费培养工作，提出“两免一补”政策，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。
但立足现实，基层确实存在一大难题，那就是留不住年轻人。
试想，把给退休医生的待遇——每年20万补助给到年轻医生，合理吗？
自然是不合理的。这可能会激励年轻医生下基层，但是基层原本的医生可能就不服气了。扎根多年的基层医生肯定比他们更有经验，年轻医生仅凭学历，或是几年大医院的学习经验就能比他们高出那么多的工资，任谁都不服气吧。
再者，即便在这个待遇的吸引下，当下是来了，日后不一定留得住。
正如资深的医疗自媒体人叶正松所说：“学医成本太高，再加上现在年轻人思想观念已经大变。钱只能解决一时的困境，一旦积累到一定程度，乡镇卫生院医生肯定会向往大医院或大城市，毕竟大平台才有大流量，乡镇是存量竞争，年轻医生几乎没有职业发展空间，而大医院则不一样。而且乡镇老医生死死守住病人，谁肯给你年轻医生呢？最终，也就离开了。”
尽管很多人会觉得这样的待遇不错，安静”躺平”也未尝不可，但是伴随年轻医生的压力可不仅仅是工作，还有子女教育、医疗条件、休闲娱乐等等，都是需要细细衡量的因素。
因此，在配套条件都不尽人意的情况下，很多年轻医生都会选择出走。在当前的基层医院，确实也存在不少花钱进修后另栖高枝的情况。
这也是为啥不能也不敢花这钱留住年轻医生。
最后：
为了建强基层卫生人才队伍，提升基层医疗卫生服务能力，相关部门一直都在探索更好、更优的方式。
针对当前的“百名卫生首席专家下基层”方案，确实也有一些成效，据广东媒体报道，在此方案的实施下，博罗县第二人民医院招聘了3位高级职称医疗专家。专家到来后，率领医院专科团队开展了多项先进技术，填补了当地的医疗技术空白。首席专家陈乐宏到博罗县长宁镇中心卫生院后，专家的诊室总是人满为患。
希望在此政策下更多的地方能够真正受益，也希望这样利好基层的政策越来越多，助力基层医疗脱离困境。
责编｜阿泰
封面图来源｜视觉中国