婴幼儿奶粉新国标颁布两年之后，于今年2月22日被正式实施，这一在诞生之际就获得了“史上最严”称号的新标准，会对婴幼儿奶粉食用产生哪些具体影响？家长在购买奶粉时有什么新的注意事项？是否会推动国产奶粉获得比进口奶粉更大的优势？
本期《罕见》栏目，主理人王大仔对话儿童营养师王斌和奶粉测评专家陶晨，共同探讨新国标实施后，与孩子喝奶息息相关的新变化。
一、比欧美标准更严，国产奶粉品质能否赶超进口？
王大仔：网上称此次新国标为“史上最严”，既然变化这么大，那是否意味着过去的某些指标在严谨性上不如现在，所以才进行调整？
陶晨：我认为并不是。我们的标准对比欧美的一些标准，原本就更严。比如乳糖占比90%，很多欧美国家，包括欧盟、国际食品法典委员会的标准里，这是没有限制的；还有乳清蛋白和酪蛋白的含量比例，这些都是比其他国家标准更加严格的。当然也有欧盟标准更严的少部分地方，比如DHA，我国是选择性添加，而这在很多欧美国家属于必须添加的成分。总体来说互有高下，但我国的标准相对更严，也更符合自身国情。
王斌：从营养素的阈值限制这块来判断肯定是更加严格了，但之前的指标也并不是我们想象中的不严谨。国标不仅要参考国际，更要参考国内，要根据孕妇人群和儿童生长发育情况来进行阶段性调整，从实际数据来看它的改变是微观的。宝妈们可以继续给孩子喝之前的奶粉，只不过在后续选择上更加放心了，不必再去看对应阶段的某些含量了。
王大仔：既然是“史上最严”，从奶粉行业来看，新国标正式实施后好落地吗？
陶晨：行业应该不会因此大洗牌。新国标在两年前就颁布了，企业适应起来已经有足够的缓冲期了，国家在这方面比较重视，如果那些乳企做不到的话，违规成本也是很高的。
王斌：乳企肯定是要有一定实力才能把口碑做起来，被人们熟知的。既然国家已经给了两年的缓冲时间，不管在生产线上还是宣传投入上想必已经做好充分的准备了。而且我们国内奶粉出问题的情况比较少见，除了早前比较火的三鹿奶粉事件，实际上大家去正常购买正规奶粉是完全没问题的。
王大仔：新国标更严格了，意味着咱们自己的奶粉质量也能更好了。现在有越来越多家长信赖国产奶粉，但也有很多家长仍然更愿意海淘进口品牌。那么平心而论，国产奶粉和进口奶粉在质量上有多大差别呢？
陶晨：差别不是没有，但各有优势。比如网上盛传的一个说法，“用生牛乳做乳基的奶粉就很好，用大包粉做乳基的就不能吃”。其实我个人认为这是厂家的宣传策略。国内奶粉用生牛乳确实新鲜一点，但意义并不大。因为一罐奶粉的奶基占比也就在30%左右，大量东西都是后来加的，特别是乳清粉，乳清粉极度依赖进口，只拿这30%说事是很不公平的。
我不是在给洋品牌站台，但生产大包粉的企业很多都是国际上的优质大乳企，他们的奶源质量整体来说是比我们要好的，这一点和所谓“新鲜”可以说互有高下。所以整体上来说没有特别大的差异，有标准的限制，能浮动的范围其实很小，大家没有必要过于纠结。
（注：生牛乳指从奶牛身上直接挤出来的新鲜牛奶；大包粉指异地转运原料粉，二次加工生产的奶粉。）
王斌：奶粉质量最主要的就是乳基，乳基来源除了乳源地之外还有添加的成分。从标准来说，不管是旧国标还是新国标，大家在这个框架下购买的完全没问题。正如陶老师所说，有些国家的奶源就是做得比我们好，我们有差异，但这个差异可能会影响口味，却不会影响到奶粉最根本的营养。从口碑去挑选肯定是百家百味，从安全角度来分的话其实国内外是一样的。
二、新国标新在哪儿？过度营销会变困难？
王大仔：婴幼儿奶粉是分“段位”的，比如一段、二段、三段，这让很多新手妈妈在选择时发愁，为什么要分这些阶段呢？
王斌：孩子的发育阶段是不同的，而母乳不同阶段的营养也是不同的。比如0-6个月是以纯母乳为主，这些营养足够孩子支撑这个阶段的发展了。7-12月的时候，孩子除了母乳以外还要加入辅食，而母乳也在随着孩子的需求而转变。一岁以后，孩子从婴儿期进入幼儿期，这时候他们应该形成以饭菜为主、奶为辅的饮食结构。所以奶粉也应该随着孩子的发展规律有阶段性变化。
来源：焦广宇，蒋卓勤.临床营养学[M].北京：人民卫生出版社，2010：67-69.
王大仔：旧国标下，婴幼儿奶粉只有两个标准，二段和三段是放在一起的；但新国标把二段和三段明确区分开，变成了三个标准。这么做的直接好处是什么？
陶晨：原来的各个阶段是有一定交集的，这使得一些宝妈不是很有把握，现在分得更清楚了，比之前更能适应不同阶段孩子的生理需要。不同段位奶粉的标准差异，也是因为段数越高，奶粉本身在膳食结构中的重要程度越来越低了。
二段配方奶有了自己独立标准。图片来源：国家食品安全风险评估中心
王大仔：所以可以理解为，随着年龄增大，分阶段的调配变得更精准、更符合孩子生长发育需求了。但我们也看到，新国标里有一些指标往上调了，有一些指标往下调了，也有一些指标从“可选”变成“必须”了，如何看懂这些具体指标的变化？
陶晨：奶粉的具体指标非常多，我讲几个主要的。
第一，比如新国标对于乳清蛋白与酪蛋白的比例要求更高了。原来旧国标一段奶粉里的乳清蛋白和酪蛋白比例要＞6:4，因为酪蛋白对于小宝宝来说相对不容易吸收，而配方奶粉又是为了趋近母乳，所以要加入乳清蛋白。这次把乳清蛋白的比例调高，在我看来是一个比较大的变化。
第二，原来只规定第一阶段奶粉的乳糖占比要求达到90%，现在二段也规定了。
第三，在降低的指标里面，比较重要的变化是二、三段奶粉对蛋白质含量的标准下降了。我们考虑可能是因为现在孩子的营养比较好，在二、三阶段吃其他东西比较多，婴幼儿肥胖的情况多，所以才有这样的调整。
新国标降低了二、三段配方奶蛋白质含量。图片来源：国家食品安全风险评估中心
第四，另一个比较重要的应该是维生素D，它的上限和下限都翻了一倍。在中国，维生素D摄入量的参考值对比全球来说是比较低的，所以这应该是向国际标准靠拢的一个过程吧。
还有一些是为了防止过度营销的。比如DHA，虽然还是“可选择”成分，但如果要加，就得加到规定的那个量。原来是没有这些下限规定的，加不加、加多少都是随意的，所以导致一些厂家概念性添加——只添加一点就大肆宣传，很多消费者不会注意这些。
这种情况除了DHA之外，在维生素里面也有规定，一些维生素和矿物元素通通都有了上下限，只能在这个范围波动，可以说更加严格了。
王大仔：进一步来看，在这次新国标中，还有哪些营养元素的变化是值得补充说明和提醒家长关注的？
王斌：说到营养素，在新国标里也能看到DHA和α-亚麻酸的比例变化，长期关注营养科普的家长可能知道，这些对于胎儿和宝宝来说是非常重要的不饱和脂肪酸，尤其在孩子大脑的发育期，显得尤为重要，这次调整了它的限量标准。
还有一个是维生素D，获取维生素D的主要方式有两种：一种是通过裸露皮肤照射紫外线，使人体自身合成维生素D；另一个途径是通过补充剂，而食物是没办法补充的。在这样严格的获取途径下，大多数孩子没办法进行达量获取，所以制定了严格的标准。
像胆碱、锰这些微量元素对于孩子的成长发育同样重要，指标上针对这些也进行了调整。还有一些奶粉是加了益生菌的，这次国家在指标里给这些原则性成分制定了下限，更关注孩子的整体营养均衡，以及大脑、骨骼发育这些重点需求。
新国标修订了部分维生素、矿物质的最小值或最大值。图片来源：国家食品安全风险评估中心
三、新国标下，奶粉怎么选？孩子怎么喂？
王大仔：那么具体到国内外奶粉的购买，有没有一些建议？
陶晨：刚刚说了国内外奶粉其实是没有多大差异的，家长可以自由选择。但国外品牌不代表海淘，很多家长搞不懂国行和海淘的区别。比如某个品牌在美国生产的奶粉，通过代购渠道进来，这叫海淘，是执行美国标准的；在美国生产的奶粉，按照中国标准生产，到中国销售，这叫国行，也要取得中国的国食注字。国外品牌也可以在中国设厂，打洋品牌的同时也要符合新国标，所以差异其实很小的，如果实在不放心国内品牌，买洋品牌的国行货也是可以的。但建议大家还是少买海淘，有很多方面的问题，风险太大，而且不一定符合新国标。
奶粉国食注字 图片来源于网络
王大仔：在很多人看来，婴幼儿奶粉的价格一直居高不下，为什么会这样？
陶晨：奶粉价格居高不下是中国奶粉配方行业一个很大的问题。有些国家为了保护母乳喂养是拒绝奶粉打广告的，不做广告也就不存在花大价钱请明星代言的问题，费用就不会那么高。加上中国奶粉品牌多，市场竞争激烈，母婴店推销员的提成高，就要从奶粉价格里预留出这部分费用。还有之前三鹿奶粉三聚氰胺事件之后，大家没有信心，认为贵的才是好的。当然这个因素的影响近年来在逐渐减少。
王大仔：现在很多家长会纠结是网购更好还是线下母婴店途径更好，可以分享下经验吗？
陶晨：家长去线下母婴店买奶粉一般不会录音，不会留下什么证据，但互联网是有记忆的，它要是有问题就一定会被看到。之前郴州出现大头娃娃事件，就是把固体饮料当成配方奶粉甚至是特配粉，导致这样的悲剧。所以从产品真伪程度来讲，我更认同线上，官方旗舰店很少会出现自己卖假货的情况，但线下经销商可能会存在因利益造假的情况。
王斌：线下也好，线上朋友圈关系也好，存在很多蒙蔽家长的陷阱，大家一定要理性思考，不能盲目去买一些所谓的非正规渠道的“补品”，有时候可能反而会害了孩子。
王大仔：对奶粉新国标的关心，其实也反映了家长在婴幼儿照护上的焦虑，对此，还有没有一些特别想强调的理念或是提醒？
陶晨：现在有很多人打着精细化喂养的幌子谋取不当利益的事情，甚至有一些是很低级的谣言。比如“钙铁锌不能同补，要单买三罐”，其实这是纯扯。还有就是夸大危害，制造焦虑，使其获得消费者的购买力和关注度。家长千万不要被洗脑。
王斌：现在都说精细化喂养，但有很多家长过度精细化了。比如有些家长听了科普，食物细腻一点孩子好吸收，但是一直给孩子喂糊糊可能导致孩子一岁了还缺乏咀嚼能力。这样的话实际上会错过孩子能接受固体食物的最佳阶段，基本上十个月之前就要让孩子尝试接受不同质地的食物。
另外，一岁以后奶粉其实就不是必选项了。一岁以后的孩子以饭菜为主、奶为辅，从吸收来说可以摄入牛奶了，但要不要过度摄入，还是看孩子的饭菜吃得好不好。家长们不能完全照着书本去喂养孩子，不同的孩子情况是不一样的。奶粉就相当于补充剂，如果孩子饭菜吃得不好，需要吃补充剂，反之就替换掉，就这么简单。
还有卫生问题，家长无需过度清洁。过于精细会导致孩子发展受到制约，没有按照正常规律去发育，导致孩子在抵抗力或拒绝能力、语言能力等其他身体方面受到影响。希望大家放松一点，不必过于焦虑，别被太多杂的声音引导，做一个理性的、科学喂养的家长就好了。