预防乙肝是一件很重要的事情。
全国流行病学调查显示，从1992 年、1995 年到 2006 年，十年多的时间，乙肝患病率从 10% 降到 7.18%，现在低年龄组又降到了百分之四点几。
通过接种乙肝疫苗大大降低了乙肝病毒的感染率，那么乙肝的发病率也随之大幅下降。特别是对于新生儿，接种乙肝疫苗是关键，能有效地预防乙肝，这是乙肝疫苗的巨大贡献，在全世界都是一个典范。
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01
为什么新生儿接种乙肝疫苗至关重要？
接种乙肝疫苗首先强调的就是新生儿。
因为感染乙肝病毒后会有不同的结局，感染的年龄越小越容易发展成慢性乙肝。由母亲直接传染给新生儿，95% 的患儿都会变成慢性携带者，成年后可能就会变成乙肝患者，进一步会发生肝硬化、肝癌。
如果 5 岁左右感染了乙肝病毒，30%-50% 会发展成慢性乙肝，15岁左右感染乙肝病毒，基本和成年人一样，95% 都会自限，自己可以把乙肝病毒清除掉，不变成慢性乙肝。
全国流调结果显示，我国约 56% 的人感染过乙肝病毒，但是没有变成慢性，这就是成年人感染乙肝病毒的结果，危害性相对不是很大。
所以强调新生儿一定要进行乙肝疫苗接种，这是至关重要的。
02
新生儿如何正确接种乙肝疫苗？
孩子出生 24 小时之内打第一针乙肝疫苗，出生一个月打第二针，出生半年时打第三针，这是正常的接种程序，也就是人们常说的“0、1、6”。
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低出生体重儿或者早产儿，乙肝疫苗接种和正常体重的孩子或足月儿还是不同的，免疫的量需要加大，因为这些孩子免疫反应比较差，对疫苗的应答不一定很好。
孩子接种完乙肝疫苗后最好查一下是否产生了乙肝表面抗体，一岁或两岁的时候可以查一下。因为大概有 5% 左右的孩子打了乙肝疫苗后没有出现乙肝表面抗体，没有抗体就不具有保护性，仍然是易感人群，还会通过各种途径感染乙肝病毒。
03
妈妈乙肝病毒阳性
孩子出生后如何处理？
乙肝表面抗原阳性的母亲，新生儿疫苗接种方式和一般人群是不一样的。
出生后在 12 小时之内第一针先打乙肝免疫球蛋白，最好在出生 6 小时内接种，这是为什么呢？
因为在分娩过程中，母体少量的乙肝病毒可能会进入新生儿体内，免疫球蛋白能够直接中和乙肝病毒抗体，遇到乙肝病毒直接就结合形成抗原抗体复合物，然后被吞噬，病毒就不会跑到肝细胞里面去了。
所以孩子出生后越早接种乙肝免疫球蛋白越好，接种晚了乙肝病毒跑到肝细胞里，再打免疫球蛋白就失去作用了。
孩子出生 6-12 小时，在另外一个胳膊打第一针乙肝疫苗，并且乙肝疫苗量要加倍。打乙肝疫苗的目的是主动免疫，建立自己的免疫反应后产生抗体，对少量的病毒也有中和作用。出生一个月和半年再打第二针和第三针乙肝疫苗。
作者：王贵强 北京大学第一医院 主任医师中华医学会感染病学会主任委员
审核：刘京山 北京大学首钢医院 主任医师