我试着销声匿迹，原来我真的无人问津。”自缢身亡的15岁高中生胡鑫宇曾在社交软件上写下这样一句话。消失前，鲜有人知晓这个内向少年的复杂心事。
胡鑫宇是青少年心理健康问题的一个缩影，《2022年国民抑郁症蓝皮书》显示，18岁以下的抑郁症患者占总人数的30%；50%的抑郁症患者为在校学生。调查发现，对于青少年的心理健康问题，社会上仍然存在污名化、病耻感，不少家长显得束手无策，而学校又往往“心有余而力不足”。
一切为了孩子，但我们对他们的心理需求关注还远远不够。今年全国两会期间，多位代表委员都提出加强青少年心理健康工作，加快构建青少年心理健康护航体系。
忽然在某一天才发现，自己从未了解那个乖巧懂事的孩子——
一位家长如是说。我们应该为他们做什么？还能再多做些什么？
红星新闻记者｜周炜皓 蓝婧
责编｜任志江 编辑｜王禾
“你以前早上都起不来，可懒了”，当家长对着抑郁的孩子说出这句话，心理治疗师马丽的心悬了起来。
小洋（化名）已经接受了三个多月的心理治疗，通过个体咨询和群体咨询，逐步走出抑郁状态，改变了过去的作息习惯，甚至能够起个大早去晨跑。在马丽看来，一切都在向好发展，但家长的话明显打击到了孩子的情绪。
家长对孩子的指责，马丽听过许多，“你看你坚持力这么差，你为什么不上学？”“我就已经给你付出了这么多了，找了这么多名校花了很多钱，你还不到学校去”……在她看来，向陷在情绪困境里的孩子抛洒这些话语，无异于“落井下石”。
瞳心解忧坊是河南省郑州市一间未成年人心理诊疗机构，成立于2012年，创始人马丽曾担任河南省阜外医院神经心理科主任医生，后专职进行未成年人心理治疗工作。
很多时候，马丽不仅要解决孩子们的心理治疗问题，还要改变家长们的行为习惯，引导家长学习如何给出陪伴和支持。
2012年从业至今，马丽明显感觉到未成年人面临的情绪、心理问题越发常见，“青少年的情绪和行为问题越来越多，发生率越来越高”。数据也印证了她的判断。根据《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》，2020年，中国青少年的抑郁检出率为24.6%，其中轻度抑郁为17.2%，重度抑郁为7.4%。
“家长的支持和关注十分重要。”马丽告诉红星新闻，她接触过许多个案，孩子已经有了对疾病的了解，但家长缺乏相应认知，也不知道如何做出应对，反而影响了孩子的治疗和干预。而面对家长的不理解，大多数孩子筑起了一道高高的“防火墙”，使他们成为那个最熟悉的“陌生人”。
孩子们参与书法活动 瞳心供图
抗挫折能力不足的背后
小洋的症状出现在一次考了全校第一之后，家长和老师、同学们的赞许非但没能成为鼓励，反而形成了巨大的压力，小洋开始出现焦虑、失眠的情况，对考试也产生恐惧感，每逢考试就身体不适，通过请假的方式回避考试，逐步发展到不愿意上学的地步。
等到家长发现孩子情绪不对劲，把她送来进行治疗的时候，小洋已经陷入焦虑的怪圈当中，拒绝和外界进行交流，将自己的情绪封闭起来，沉默寡言，对什么都提不起兴趣，“整个人像散架了一样”。马丽只能想办法从她感受到的焦虑入手，一步步引导着她去分析自己究竟在担心什么，经过几次个体咨询，建立起信任以后，小洋才说出了恐惧的症结，她害怕下一次考试“不再是第一名”，达不到别人和自己的期待。
这样的恐惧，马丽经常遇见。她的工作坊大量出现情绪、行为问题的孩子，都来自市里顶尖的那几所学校，品学兼优，对自己的成绩有很高的要求，也更容易被成绩的波动击倒。
“他有严重的‘考试综合征’。”马丽说，这是近年来青少年群体中较为常见的一种心理问题，会干扰孩子的注意力和记忆力，导致孩子出现焦虑和对考试的恐惧，甚至进一步影响到孩子的日常学习、生活，引起更严重的情绪、行为问题。
孩子们的情绪变化，许多时候是沉默着发生的。刚刚升入初中不久，小杰（化名）就遇到了挫折，在小学，他的成绩几乎都在前三名以内，但到了初中，来自全市的优秀学生挤在一起，他很快就滑落到了前十名，这种落差让他忍不住怀疑自己，“我是不是很笨？”
错误的认知不断堆积，这些向内自我攻击的情绪无法排解，小杰的脾气越来越暴躁。可在家长眼里，这些表现被简单当作“青春期叛逆”，直到小杰的情绪和行为问题已经比较严重，一句话不对就摔摔打打，他们才意识到孩子出现了心理问题。
这些因为学业出现情绪问题的孩子，普遍心理健康程度都不够，马丽把他们的问题总结为“不能去面对我们不再是第一名，不再是独一无二的顶尖的人，不能去面对这种现实”。而在孩子们抗挫折能力不足的背后，是当代家庭教育片面重视学业，对孩子过度保护，缺乏陪伴和心理引导的“通病”。
孩子们写的板报 瞳心供图
空心病，一些表象的内核
许多情绪、行为问题都有相似的外在表现，譬如厌学、沉迷电子用品以及存在睡眠问题。表象背后，孩子们面临的深层困境多样而复杂。
“空心病”是抑郁症互助社区“渡过”负责人李香枝在当代未成年人身上经常发现的困境之一。陷入这种困境的孩子，往往对自己的未来和自我价值感深感迷茫。大学生浩浩（化名）就是李香枝帮助过的空心病个案，进入大学以后，他完全沉浸在“躺平”的状态里，对课业和校园活动都兴趣缺缺，也没有关于未来的期待和规划。
在父母回忆里，浩浩曾经是个努力的孩子，初中、高中一直成绩优异，考进了重点院校，在学习上从来不需要家长过多担心。而浩浩却说，他在成长过程里唯一被灌输的观念就是“好好读书，考个好大学”，如今这个确定的目标已经实现，对于自己的人生他毫无头绪，“不知道活着为了什么”。
李香枝认为，这种“空心病”是当下这个时代，物质生活充盈之后部分青少年们才萌发出的意义感缺失，尤其浩浩这种家庭环境相对宽裕的孩子，没有太多来自生活的紧迫感，又不愿意找份朝九晚五的工作度过余生。
有的“空心病”孩子会像浩浩这样表现出抑郁、“躺平”的倾向，还有一些孩子则会沉迷游戏，通过电子游戏强烈而短暂的即时满足机制获得刺激。对于这类孩子，李香枝认为可以通过同伴支持、沙龙等形式，帮他们接触多元化的行业，看到关于未来更多的可能性。但她也强调，这种自我价值感的探寻是一个漫长的过程，“没有办法指望说通过一次活动，就让孩子们彻底改变”。
在李香枝看来，很多家长都只关注到孩子的“网瘾”和“丧”，却很少真正注意到孩子们内心的纠结，在“渡过”社群内，有不少家长都抱怨孩子沉迷手机，“一天24小时里边甚至有可能20个小时都在打游戏，而且日夜颠倒，晚上打游戏，白天睡觉”。
面对这些家长的求助，李香枝往往会建议他们先去了解孩子们为什么沉迷，是不是通过玩手机逃避焦虑、痛苦，再从焦虑和痛苦本身入手进行应对，“这个是从根源上去解决问题，而不是说把孩子的手机给锁起来，不让他玩了，对于这个孩子来说，其实是让他的近况更加困难”。
孩子们集体学习武术 瞳心供图
病耻感，家长的顾虑
马丽粗略统计过，在向她求助的孩子中，有近七成是家长们意识到问题之后，带着孩子找过来的，这其中不乏一部分孩子，直到状况已经十分明显，出现自伤、自残等危险的情况，家长才有所察觉。
让她感到遗憾的是，有的家长即使觉察到了孩子“有问题”，但要么无法正确认识到孩子面临的是情绪方面的困境，要么难以下决心采取正确的应对方式。小翔（化名）的父母就是例子，两三年前，小翔突然开始抗拒去学校，从一个星期请几天假，发展到了连着几个月不出门，最后彻底过上足不出户的生活。
在认识到孩子可能存在心理问题后，小翔的父母联系上了马丽，希望她可以接手治疗，然而跟进了许久，小翔的治疗却迟迟无法开展。马丽原本计划做小翔的思想工作，让他自己主动走出家门，“我们沟通一天不行，就沟通两天、三天，慢慢给孩子带出来治疗”，没想到小翔的父母却表示“要尊重孩子的意愿”，拒绝了她的建议。
思想工作的对象，从小翔转变成了他的父母，马丽试过给他们举例子讲道理，“比如说我们身体生病了，骨折了，你要去给孩子看病，性格上或者心理上的这种问题也是一样的，需要我们去治疗，不然晚了孩子就成了‘瘸子’”。但无论她怎么劝解，对方始终在犹豫，马丽束手无策。
家长们这种犹豫的态度，在马丽看来，除了对情绪、行为问题的认知不足，很大一部分也来自于病耻感，“我觉得家长可能是无法面对孩子生病的这种现实，他内心里边还不承认孩子是生病了”。
不可否认的是，对精神类疾病的污名化和差别对待依然是客观存在的社会问题。不止一个结束了治疗的孩子向马丽提起过，回到学校以后，老师、同学们要么在和他们相处时过于小心翼翼，要么在背后议论这些孩子们的患病经过，对他们的后续生活造成了压力。
李香枝指出，在他们接触过的抑郁青少年家长中，由于存在“病耻感”，许多家长在带孩子前往精神科进行专业心理治疗前，都尝试过通过带孩子运动、旅游、吃中药和心理咨询等方式解决问题，“很多人还是会对于去精神科诊断这件事有非常大的心理压力”。
李香枝接触过的个案中，不少家长会出于对外界风险的顾虑，反复叮嘱孩子不能将自己患病的情况告诉别人，“因为现在整个社会环境是这样，比如告诉老师和同学孩子生病了，可能学校会给他一些特别的‘关照’，或者同学们会给他一些特别的‘关照’”。李香枝介绍，一些结束了治疗的孩子，最终在这些“关照”的影响下，仍然只能休学。
孩子们外出活动 瞳心供图
看见孩子的情绪
适应障碍、社交障碍，也是当代未成年人常见的问题。马丽指出，在她经手的个案中有近三分之一的孩子都存在社会交往问题，尤其近两三年，这个趋势越发明显，“一些孩子因为疫情期间在家的时间比较长，到学校面临社会化的过程就有问题了”。
由于无法顺利进行社会化，这些孩子们返校后常出现烦躁、失眠、难以集中注意力和停学、拒学等表现。马丽建议家长应该时刻关注孩子的情绪健康，在发现孩子可能存在这方面的问题后，及时采取干预或向专业精神科、心理治疗机构求助。
但及时接受药物和心理治疗，并不意味着家长就能“高枕无忧”，在孩子的治疗过程和后续的日常生活中，来自家长的支持也至关重要。马丽还记得，有个学生对她“控诉”过自己的母亲，说母亲不知道去哪听了几节课，回家就拉着她一本正经地说要建立朋友一样的亲子关系，结果这个学生非常反感，“我妈妈说这句话的时候，我感觉她特别假”。
实际上，家长如何给出高质量的陪伴，并不在于形式，而在于能否真正理解孩子的感受。马丽强调，在面对孩子的时候家长应该戒掉爱唠叨、揭短贬低和讲“大道理”的习惯，平等地去理解孩子，尤其不要一味只强调自己的付出，而忽略孩子发出的求助，“孩子说我现在可难受，家长会说我们白天晚上接的，天天伺候你，好吃好喝的你还难受？”
在马丽看来，当孩子表达自己有情绪的时候，家长正确的做法是承认孩子的感受，“比如说孩子说自己难受了，你要说我明白，你现在心里特别难受，你看起来很烦，我看你在房间里走来走去。当你承认他的感受，你就理解了他，这样你才能贴近他，给予正确的支持”。
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