那天是个周一，跟以往的每个工作日一样，我在单位紧张地忙碌着。突然手机响了，是我妈打来的电话。
妈妈在家帮我带宝宝，宝宝九个月了，性情安稳不闹情绪，只要吃饱睡好就能开心地玩玩具或者练习爬行，总体来讲是个比较让人省心的小家伙。
宝宝蜷缩身体哭闹
嘴唇也没了血色
电话里妈妈的声音稍显急促，说从早晨八点多开始，宝宝不停哭闹到现在接近两个小时了，量了体温并不发烧，也没有其它的异常表现。我觉得宝宝可能是前一天夜里醒的次数有点多，没睡好所以闹觉，于是叮嘱妈妈继续观察，有情况随时联系我。
过了大约二十分钟，妈妈又打电话过来，说是宝宝的脸色有点苍白，小嘴唇也不像以前那样有血色，抱他的时候身体蜷缩着，还是不停地哭闹。我有点着急了，于是请了假赶紧往家赶，同时联系老公，说宝宝可能需要去医院，让他也赶紧回家。
回到家一看，宝宝还是在哭闹，给奶也不肯吃，要知道他之前可是个对食物来者不拒的小胖胖。虽然宝宝穿得不少，但小手还是有点微凉，不像之前那样热乎乎的。脸色确实不太好，嘴唇也基本没有血色了，我和老公当即决定带他去医院看急诊。
“多大了？以前套过吗？”
急诊大夫询问基本情况之后，触诊了宝宝的小肚子，借助压舌板看了看嗓子，便开了验血、彩超等检查。刚出诊室，宝宝便哗地一下呕吐了出来，我和老公猜测可能是因为辅食吃多了不消化，所以被伸到喉咙口的压舌板一刺激便吐了，期待着宝宝吐完能觉得好受些。
然而接下来宝宝还是哭闹不止，好在这两项检查都能在急诊做，省去了不少排队等候的时间。抽完血我们赶紧去做彩超，彩超室的小姐姐拿着探头在宝宝肚子上划拉了两三下便问我：“宝宝多大了？以前套过吗？”
我和老公一头雾水：“套过什么？”小姐姐解释道：“疑似肠套叠，这个病容易复发，所以问你宝宝之前有没有套过。”我们俩无奈地对视了一眼，我猜老公也是一下子就捕捉到了那句“容易复发”。
彩超结果出得很快，我们大约十几分钟后就拿到报告了，既然基本锁定肠套叠，没等验血结果出来，我们便去找了医生回诊。医生只看了一眼报告，便露出自信的神情，一脸笃定地说：“果然是肠套叠，去灌肠吧！我给你开单子，赶紧去做。这是个急症，不要耽搁！”
医生短促有力的话，让我和老公的心里有了些许着落，同时又感到焦虑万分。有着落是因为明确了诊断并且有了治疗方案，焦虑是因为病情紧急要马上给宝宝灌肠，不知道他小小的身子能不能受得了。
我按双肩、老公按下半身
医生向宝宝肠道里注入空气
空气灌肠是在胃肠X光操作室里进行的，操作之前，医生先跟我和老公谈话，告知灌肠过程中可能出现的各种风险，比如宝宝会哭闹挣扎、肚子会鼓胀、导管中可能会出现血便等情况，需要我们签署知情同意书。来不及多想，我便签下了自己的名字，这个时候我选择完全相信医生。
随后，医生让我们把宝宝放在操作台上，要求我和老公分工协作：我按住宝宝的双肩，老公按住宝宝的下半身，以免宝宝挣扎导致操作中断。
由于灌肠是在放射线之下进行，所以医生用一块防辐射的布，盖住了宝宝的生殖器部位。医生先是从宝宝的肛门放进一根特殊的管子，向其中注入空气，然后在X线透视下开始操作。这时，宝宝哭闹挣扎得更厉害了，我和老公竭尽全力死死摁住他的身体。
医生操作几分钟便停一会儿，这样重复了四次之后无奈地说：“肠管里有个地方一直通不开，需要在宝宝的肚子上揉一揉，当然揉也是有风险的，肠管有可能会破，如果揉了还是通不开就得手术了。”
好在医生揉完肚子再灌了一次后，宝宝的肠子顺利整复，在场的三个大人全都如释重负。宝宝缓了几分钟后，我明显感觉他舒服了一些，不再大声哭闹。医生交待灌肠后要密切观察宝宝的身体状况，四到六个小时不能吃喝，最近两天要少食多餐。
我们带着宝宝回到了家中，可能是因为之前哭闹体力消耗太大，也可能是因为很长时间没有进食，宝宝下午一觉睡了四个多小时，醒来之后精神头明显好了，脸上也逐渐有了血色。我牢记医生少食多餐的嘱咐，在灌肠结束后的第五、六、七个小时分别给宝宝喂了母乳，三次一共喂了平时一顿的奶量。
复发来得太快
再次灌肠会不会破裂？
原以为这次肠套叠的风波就要过去了，可当天晚上九点多，宝宝又开始哭闹了，表现和上午几乎一模一样：小手微凉、脸色苍白、嘴唇没有血色。这时彩超室小姐姐的那句“容易复发”突然闪现在我的脑海，可这复发来得也太快了点吧？
来不及犹豫，我们便再一次来到医院急诊科，还是那位医生值班，还是先彩超确诊然后准备灌肠，几乎是复制粘贴了中午的一切场景。然而进入胃肠X光操作室后，在脱掉宝宝的尿不湿准备放管子的时候，医生看到尿不湿上的血便犹豫了。虽然我们已经签了知情同意书，但操作室的医生认为宝宝中午灌肠的过程较长，出血较多，不适宜在那么短的时间间隔内再次灌肠，否则肠管破裂的可能性很大。
操作室的医生联系了两位儿外科的主任会诊，一位主任认为此时不能再灌，否则可能肠管不保；另一位主任认为相比直接手术治疗还是要先行灌肠，不得已时再手术。这下选择的难题扔给了我和老公，我们权衡再三，还是决定再试一次灌肠，万一成功宝宝便可免受手术之苦。
再次竭力按住宝宝
心疼加忧虑令我几乎窒息
同样的流程，一天之内第二次踏进操作室，我的心情更加复杂。我和老公再次竭尽全力摁住挣扎不已的宝宝，心疼加上忧虑导致我几乎窒息。
复套的部位和上午几乎一致，灌肠的过程也几乎一致，幸运的是在医生的几次操作加上按揉之后，宝宝复套的肠管再次整复。
医生强调二十四小时之内不适宜给宝宝吃喝任何东西了，之后一周的饮食也得加倍小心。于是我们选择了住院观察加补液，之后几天虽然宝宝因为饥饿偶尔哭闹，但终究不是肠套叠病痛导致的那种大哭大闹了。
这次动荡不平的风波终于顺利度过，在之后养育宝宝的过程中，我们再不敢掉以轻心，平时尽量给他吃一些安全、清淡、易消化的食物。
在此我也想提醒大家，对于还不会明确表达自己哪里不舒服的小宝宝，在养育的过程中一定要注意观察其异常表现，一旦发现异常，及时送医诊治，以免延误病情。
医生点评
王猛 | 解放军总医院第七医学中心儿科主治医师
肠套叠是婴幼儿常见的紧急腹痛原因，多见于4~10月龄婴儿。当一部分肠道滑入相邻的另一部分肠道时，肠道就会发生嵌套。这种情况会导致肠道梗阻，阻止正在消化的食物通过肠道。如果不及时治疗，可能会造成肠道损伤、肠道感染、肠道出血以及严重腹腔感染（腹膜炎）。
目前，肠套叠的病因尚不清楚，但在某些患儿中可能与感染有关（如病毒、细菌、寄生虫），也可能由肠道内异常（如息肉、血管畸形）或肠道手术引起。
肠套叠最常见的症状是孩子突然出现间歇性腹部疼痛，但每个孩子的表现可能不尽相同：孩子可能会抬高膝盖，变得非常烦躁并大声哭泣；可能会在两次疼痛之间又变得正常；也可能会因为哭泣变得疲惫、虚弱，面色苍白，四肢发凉；有的孩子还会在腹痛之后出现呕吐，排便可见红色、黏液状的“果酱样”大便。有时我们还可以在患儿腹部触摸到像腊肠一样的包块。
如果孩子出现以上这些症状，应当尽快就医。医生会根据孩子的情况决定下一步诊治，通常需要进行腹部超声和（或）X线检查。超声检查是一种非放射性检查，可以通过超声波来检查身体内部的情况，观察到提示肠套叠的特殊征象：同心圆或“靶环征”。
空气或造影剂灌肠检查，可以诊断并治疗肠套叠。医生将空气或造影剂作为灌肠剂注入直肠，它们在X线下会显示肠道狭窄、阻塞的位置、程度以及其他问题。与此同时，空气或造影剂施加在肠道上的压力有助于肠道伸展开，纠正肠套叠，也就达到了治疗的目的。灌肠治疗肠套叠的成功率通常较高，主要风险是肠穿孔，发生率低于1%。
首次治疗后，3.7%~20%的孩子将出现肠套叠复发，约半数发生在72小时内。复发原因较多，如首次治疗不彻底、肠道病毒感染严重及饮食不当等。一旦出现复发，需再次进行规范治疗，如文中所述的灌肠与手术治疗。作者选择再次灌肠后，经过医生的操作，宝宝的肠管再次整复。
因此，在肠道恢复正常后，医生可能建议您将孩子留在医院多观察一天，以确保没有早期复发。灌肠完成后，孩子会把空气或造影剂排出肠外，这一过程可能会持续几个小时。期间孩子可能会发热，这也是常见反应，可以遵医嘱服用退热药。如果孩子出院后有任何不适，应当尽快回到医院复诊，以免延误病情。
虽然大多数情况下，灌肠检查及治疗可以解决肠套叠的问题，但在10%~ 15%的病例中，肠道并不能恢复正常，仍然需要外科手术治疗。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：昕昕子
编辑：王若愚、代天医
题图来源：图虫创意
