北京日报客户端 | 记者 骆倩雯
近期，去眼科医院就诊、配眼镜的孩子比以往多了不少，甚至出现幼儿园的低龄孩子。记者采访中发现，不同的医院在眼科检查中，医生说法不一；不同的医生，推荐的护眼方法也不尽相同；再加上网络上各种“护眼神器”各说各的好，这让家长们焦虑之外更加无所适从——到底哪种说法靠谱呢？
现象
“医生说得不一样，该听谁的？”
经历了一段时间的网课，霍女士担心孩子的视力受损，就领着6岁的儿子来到家门口的一家私立眼科诊所做检查。在工作人员推荐下，她花了198元购买了一个检查套餐，包括专业近视风险评估、光学生物测量等内容，可以检查孩子视力、眼轴状况、远视储备等情况。
“孩子的眼轴长了，远视储备不太够，这个咱们得特别注意了。”医生的一句话，瞬间让霍女士焦虑起来。远视储备不够，意味着眼睛离近视就不远了。医生给霍女士看了一组数据，6岁的孩子，眼轴长度均值为22.46毫米，而她儿子检查结果显示右眼眼轴23.32毫米，左眼23.19毫米，均超出了均值。
不仅是近视问题，医生还称霍女士儿子的眼睛调节功能有些问题，需要用一些方法或者仪器进行训练，否则孩子在一定程度上会受到影响，比如眼睛容易疲劳会影响注意力，看书容易看串行，甚至容易看错内容，做计算题看错加减号，这些都有一定关联。
医生表示，从孩子的检查情况来看，眼轴数据不算好，角膜曲率指标也不太好，这两点都是决定近视与否的关键因素，建议霍女士带孩子多户外活动，有条件的话可以配备一些训练仪器。医生特别介绍了一款远像光屏视力训练仪，称这款仪器可以达到在近处看东西相当于拉远了5米，这样就能让孩子的眼睛没有那么累，在放松的状态下用眼，起到强效的近视防控作用。不过，这款仪器价格不菲，在售的MAX2.0版本达到16800元。
听完医生的话，霍女士更不安了。一周后她又带着儿子去了一家眼科专科医院，特意挂了一名擅长青少年近视防控的副主任医师的号。霍女士发现，虽然这次检查的眼轴数据和上次查的非常接近，但医生的说法却不太一样。
这位副主任医师告诉霍女士，孩子的眼轴增长是在一个自然生长的范围内，视力也是正常的。当霍女士问到孩子超过均值是否有问题时，医生回答说：“那只是一个参考值，家长不要过度纠结数值，因为每个孩子情况都不一样，最重要的其实是帮助孩子养成良好的用眼习惯和用眼卫生，这比什么都强。”霍女士再次追问孩子是不是快近视了，医生也表示否定，称正常注意用眼即可。另外，针对之前私立诊所查出的眼睛调节功能的问题，这位医生表示从孩子当天的检查来看，并没有发现异常，调节功能是正常的。
霍女士听完，心里虽然没有之前那么焦虑，但还是有疑惑：同样是眼科医生，怎么说得不一样呢？
产品价格不菲，有没有作用“咬牙”也得试
刘女士的儿子今年上小学二年级，从孩子幼儿园中班开始，她就为孩子的眼睛操碎了心。“当时发现孩子眼睛天生弱视，还有散光问题。”刘女士非常担心孩子的眼睛将来近视，对生活造成不利影响。
今年3月，刘女士带孩子去了一家青少年近视防控中心检查，在查完眼轴后，医生表示眼轴的数据已经长得比较成熟了，到了这个年龄，要开始注重近视防控，否则下一步很快就会出现近视问题。“等孩子散光治疗好了，将来是有可能彻底摘下眼镜的，所以无论如何得把近视防控做好。”医生的一句话戳中了刘女士的心，她非常理解这种不可逆的伤害，心里暗下决心一定要把孩子的近视防控做好。
结合刘女士儿子的视力问题，医生推荐配一款多点离焦眼镜，称在孩子近距离用眼时戴上，坚持下来就能有效控制眼轴的增长，延缓近视的时间。“真的有效还是智商税？”带着这份担忧，刘女士仔细打听了一圈，发现身边有不少家长都给孩子配上了这款眼镜，但绝大多数都是孩子眼睛已经近视了。
这款离焦眼镜价格不菲，一套配下来得4000元左右。刘女士说，因为去了不少医院，“感觉每家医院都有一套自己的产品，医生推荐都说有不同的针对作用，但作为家长的困境就在于，到底哪个能起作用，谁也不会为你打包票，但家长又不能不花这个钱，万一真的起作用呢？不试试吧，好像对不住孩子。”最终，刘女士还是“咬了咬牙”给孩子配了这套昂贵的眼镜，“没办法，只能期望它真的能对孩子的眼睛有好效果，那这钱也算是花得值了。”
观点相互“打架”，无所适从
“户外活动时间不够，就去太阳下晒眼皮，可以弥补不足”“户外阳光下干什么都好，看书都对眼睛好”；
“把家里换成全光谱的灯，打造最接近自然光的状态”“室内再亮也不如室外，在室内待久了没有近距离用眼也可能近视“；
“护眼屏幕不刺激眼睛，看起来更舒服能起到护眼功效”“只要看电子设备都伤眼，什么屏幕都不管用”……随着近视问题逐渐低龄化，家长们从四面八方获取到了诸多关于近视防控的信息，但这些信息鱼龙混杂，真假难辨，有些观点甚至相互“打架”，这让家长们一头雾水，不知该如何是好。
“晒眼皮”“去阳光下看书”真的对眼睛好？北京同仁医院验光配镜专业事务部主任吴敏告诉记者，直接在没有任何遮挡的阳光下看书，肯定是刺激眼睛、不好的，但换成在树荫或者遮阳篷下，光线不斑驳也不刺眼就没太大关系，但如果黄昏在室外看书那还不如进屋开灯看书。“其实这些问题都是相对的，户外自然光可能比在室内强些，但要在户外看书，那肯定又不如在户外散步，再进一步说，在户外运动更好，这样才能产生更多的多巴胺，起到更多的保护作用。”
追问
近视防控设备是否真的有效？
市面上现在流行的全光谱灯、护眼灯，究竟有用还是“智商税”呢？
吴敏表示，对于护眼灯的近视防控效果，目前没有更多的临床试验结果，吴敏说，一般来说环境灯光要明亮均匀，但并不是越亮越好，简单的说，就是光线不能刺眼，明亮而且要柔和才行。否则人的眼睛自然会觉得难受，甚至出现流眼泪的反应。
吴敏表示，从医学的角度来讲，某种方式个别有效案例并不能说明太多问题，我们推荐的做法，一定都是经过了严格的临床研究试验，或是观察较长时间且大数据得到的结果。像现在比较获得认可的OK镜、多点离焦框架眼镜等，都是在临床试验、或长时间观察有延缓近视快速增长的效果，且相对风险较小的选择。
现在市面上还流行一种近视治疗仪器——哺光仪，相当于一个电子眼罩，用重复低强度的红光照射辅助近视治疗。吴敏表示，这种治疗仪器，因长期的安全性尚存争议，需要谨慎对待，如果家长一定要尝试，建议在权威且严密的眼底监测下进行。“至于哪种或者哪几种近视防控方法有效，因为孩子的个体差异很大，所以都是概率。但对个体而言，近视防控不是一锤子买卖，需要定期观察，并根据情况及时调整或者更换，让孩子发育和防控过程中随时保持正轨。”
建议
增加户外活动时长，养成良好用眼习惯
近视防控手段是否有成体系、成标准的一套方法，让家长们能有范本可依、能按指引前行？
吴敏表示，疫情期间，孩子户外活动时间减少，线上网课时间增加，两个因素的叠加，导致孩子近视逐渐低龄化，也让已经近视的孩子加重了近视的度数。面对上述情况，很多家长都有些不知所措，对那些孩子还没有近视的家长来说，特别想帮助孩子尽量不近视或者说尽量拖延近视的时间。
那么家长到底该怎么做？“其实目前预防近视最有效也最经济的做法，就是增加白天的户外活动时间。”吴敏表示，对于低龄的孩子，课业压力还没有那么大，更应该增加户外活动时间，这是非常行之有效的，也是相对来说最容易做到、也是最省钱的。
吴敏告诉记者，平时孩子上学，除了校内的户外活动，走路或者骑车上下学的零散时间也算户外活动，若累计仍达不到每天两小时，周末可以适当多增加一点儿户外活动时间，“但如果平时都没有户外活动，只是集中在周末两天，这样做的效果远不如分散在每一天好。”吴敏说，简单一句话就是，尽可能保证孩子每天白天户外活动的时长，并养成良好的近距离用眼习惯。
说到近距离用眼，并不是只针对看电子设备，长时间看书、弹琴、下棋，甚至玩儿小玩具等，只要是近距离用眼，都会促使近视的发生和发展。“所以家长要严格控制幼儿近距离用眼的时间，一般不要超过20分钟，如果是看电子设备，时间就应该更短。”吴敏说。
至于预防近视的范本或者标准，吴敏说，因为每个孩子的眼睛情况、家庭情况均存在差异，不可能采用千篇一律的方法，但增加白天户外活动，培养良好的用眼习惯和卫生是共通的，也是非常重要的，值得家长们重视起来。没有近视的孩子重点在预防，已经近视的孩子重点在延缓近视快速增长。
另外，从孩子能够配合开始，就应该定期到医院或者正规的视光中心进行视力筛查，“视力是一个特别好的参考值，定期观察视力、眼轴等变化都有助于家长尽早发现孩子的屈光问题。”不过，吴敏也提醒家长，带孩子到医院就医，一定要向医生表达清楚孩子的症状和需求。
多位眼科专家也指出，家长们一定要走出认识误区，比如认为只要进行了防控干预，孩子就不会近视，或者度数就不应该涨，这肯定是不现实的。其实理想的目标是通过长期不断的努力，将度数增长控制在尽可能小的幅度，避免孩子过早近视或者发展为高度近视，近视度数越高、视网膜病变等眼部疾病风险也就越高，“这些问题家长都应该正视，且理性对待。”吴敏说。