避孕，永远不该存在侥幸心理！处于哺乳期的妈妈们承载着宝宝的口粮，用药非常谨慎，如果在哺乳期开车需要使用紧急避孕药，还可以继续哺乳吗？
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哺乳期还会受孕吗？
答案是会的。
许多人认为哺乳期只要大姨妈没有来，就不会中招，一直喂奶的话，更不容易怀孕。
虽然哺乳期排卵的机会比较小，但也不是绝对不会排卵，很多哺乳期女性首次排卵发生在首次月经之前的。
刚分娩结束的女性，受体内激素、生活环境、哺乳情况的不同，排卵时间各不相同。如果女性哺乳少或不哺乳，一般在产后 2～3 个月开始排卵[1]。
千万不要以为没有恢复月经就不会怀孕，更不能根据月经恢复作为避孕开始的标志，产后开始同房就应采取避孕措施如避孕套、节育器等。
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什么是紧急避孕药？
紧急避孕药是指无保护性生活或者避孕失败后，为了防止妊娠采取的紧急避孕药物。一般要在性生活结束后 72 小时内服用，越早服用效果越好，超过 72 小时避孕失败率明显升高 [2]。
目前国内的口服紧急避孕药主要有两类 [3]。
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哺乳期使用紧急避孕药
还能哺乳吗？
哺乳期女性如果避孕失败或者发生了无保护措施的性生活，是可以使用紧急避孕药。哺乳期女性作为特殊用药群体，其用药的安全性和对乳儿的影响是我们关注的重点。
多项研究表明，哺乳期女性使用纯孕激素避孕方法对哺乳或婴儿生长没有有害影响 [4]。
左炔诺孕酮的半衰期较短（5.5～10.4 小时），研究表明左炔诺孕酮口服 1.5 mg 之后，可迅速进入哺乳期女性的乳汁中，2～4 小时乳汁中的浓度达到峰值，8 小时后降为峰值的 1/4，24 小时降到 1/10 [5]。
虽然目前没有足够的研究表明口服左炔诺孕酮一定要暂停哺乳，但考虑到用药对乳儿的可能风险，结合药物药动学特点，可暂停哺乳 24 小时后再进行母乳喂养。
米非司酮在母乳中浓度很低，并且存在相当大的个体差异。米非司酮吸收迅速，无论剂量如何，在 1～2 小时内达到血药浓度峰值，消除半衰期为 25～30 小时 [6]。
米非司酮的长半衰期可能意味着该药会在很长一段时间内分泌到母乳中，因此不建议在哺乳期使用。
小结
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产后母乳喂养的妈妈虽然未恢复月经，但仍有可能排卵，需严格避孕；哺乳期推荐的避孕方式为使用避孕套或节育器。
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无保护性生活或者避孕失败后，要在性生活结束后 72 小时内服用紧急避孕药物。
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哺乳期可以服用紧急避孕药，推荐使用左炔诺孕酮，用药后建议间隔 24 小时后再进行母乳喂养。
4
不建议在哺乳期使用米非司酮进行紧急避孕。
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紧急避孕药只能作为紧急情况下的补救措施，不能作为长期的避孕方式。
本文经广东省第二人民医院妇产科 欧阳振波 副主任医师审核
参考文献
1. 杨婷, 宫春爱, 强磊, 等. 女性避孕制剂的应用研究进展 [J]. 山东医药, 2019, 59(6):111-114.
2. 马培奇. 紧急避孕药的发展及选用 [J]. 上海医药, 2013, 34(3):52-55.
3. 左炔诺孕酮、米非司酮药品说明书.
4. Stanton TA, Blumenthal PD.Postpartum hormonal contraception in breastfeeding women[J].Curr Opin Obstet Gynecol. 2019, 31(6):441-446.
5. E.Gainer, R.Massai, S.Lillo, V.Reyes, et al. Levonorgestrel pharmacokinetics in plasma andmilk of lactating women who take 1.5 mg foremergency contraception. Human Reproduction[J]. 2007,22(6):1578–1584.
6. Ingrid Sääv, Christian Fiala, Jonna M Hämäläinen, et al. Medical abortion in lactating women--low levels of mifepristone in breast milk[J]. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010, 89(5):618-622.