In Vitro Fertilization
试管婴儿
Hysteroscopy？
01.
宫腔镜是什么东东？
What is hysteroscopy?
大家都知道，子宫是孕育宝宝生命最初的摇篮，如果把子宫比作是宝宝在妈妈体内入住的水晶宫，那么宫腔镜就是运用放大的镜头到水晶宫里面去看看宝宝即将入住的地方是什么样子的，有没有异常啊，是不是适合宝宝入住啊，如果有潜在影响宝宝入住的危险因素，就给予铲除，为胚胎移植做好准备。
这就是为什么在做试管婴儿之前，医生要让你去做个宫腔镜。
那问题来了，镜头是如何进入水晶宫的呢？会不会需要开刀？其实不用担心啦，宫腔镜可以算是医学上最微创的器械，宫腔镜镜头是通过女性的天然通道即阴道，宫颈进入子宫的，所以在肚皮上不会有任何疤痕哦。
02.
宫腔镜能解决什么问题？
What problem is being solved?
宫腔镜途经阴道、宫颈进入宫腔，可以发现宫颈管及宫腔内的各种异常，包括宫颈宫腔是否有赘生物，宫腔大小、结构是否异常，双侧输卵管开口是否正常，内膜是否正常等等。那常见的异常情况有哪些呢？又是如何解决的呢？
01
常见异常
宫颈管或宫腔赘生物
一般来说，赘生物特别是宫腔赘生物是会影响胚胎植入的，是建议宫腔镜下切除的，目的不仅仅是去除赘生物，还要将赘生物进行病理检查，明确多出来的到底是什么东西，如果是良性的还好，如果病理是恶性的或者癌前病变性质，那得需要进行进一步的治疗。
宫腔镜下见宫腔赘生物
02
常见异常
宫腔畸形
包括鞍状子宫、纵隔子宫、双角子宫等。临床上相对多见的是纵隔子宫。通俗说，正常子宫腔是倒梨形或倒三角形的房间，纵隔是从三角底部向中间多长了一堵墙，因为在房间中间多出来了这么一堵“墙”，会使得房间内空间变的狭小，不利于胚胎生长。而且这堵墙上面缺乏正常的内膜及血管，如果胚胎种植在纵隔上，很不容易存活，所以纵隔子宫者发生不孕和自然流产的风险都较正常子宫者高。
宫腔镜下见子宫纵隔
故对于有自然流产史或不孕的患者，建议可在宫腔镜下将纵隔剪开，去除“墙”，恢复子宫腔的空间，为胚胎入住做好准备。为了在宫腔镜下精确地剪开纵隔的深度，建议术前行核磁共振检查，以明确纵隔大小，从而精确地在宫腔镜手术中切除纵隔。
03
常见异常
宫腔粘连
宫腔粘连是子宫腔内膜的缺失，最常继发于宫腔手术操作之后，即宫腔操作时功能性内膜被刮伤后宫壁粘连，也可继发于子宫内膜感染。
宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，通过宫腔镜下宫腔粘连分解，之后促进内膜再生。虽然大多数的宫腔粘连能够在宫腔镜的治疗下得以改善，但目前的医学仍然有限，对于一些重度粘连患者，我们也会无能为力。
这生孩子，就像是种菜，有种子，也要有田地，两者缺一不可。田地有土，种子才可能发芽出来对不对？虽然有种子，可是没田地，宫腔就像是水泥地，水泥地就算有种子也是种不出菜的啊。
所以啊，年轻的女性朋友，请一定记得保护好自己的子宫。千万不要以为无痛人流就是无损伤。我们见过流产过10次还能继续怀孕的人，我们也见多了一次流产就难以再次怀孕的人，请不要拿自己做试验品。如果没准备好要baby，一定一定要记得避孕哦。
03.
宫腔镜到底是检查还是手术？
要不要麻醉啊？
Surgery or Examination？
Anesthetized or not？
有很多患者在预约了宫腔镜之后还会纳闷，明明试管婴儿那边医生是让我来做个宫腔镜检查，怎么过来预约了变成宫腔镜手术了？到底只是检查还是手术？其实称之为手术，除了表示进入体内外，在红房子医院还有另一层意义，那就是如果宫腔镜检查发现有问题，医生都会同步治疗的，即诊断性宫腔镜检查和治疗性宫腔镜手术是一步完成的。我们不仅有着先进的外径7.5mm带有操作孔的宫腔镜器械，也更因为我们有一支专门从事宫腔镜手术的专业医师团队，拥有更娴熟的宫腔镜手术技巧。
近10年红房子医院的宫腔镜手术经验表明，90%以上的生育期患者是可以耐受直接无麻醉的宫腔镜。当然对于很多心理比较紧张或是怕痛的患者，我们也有提供全麻下的宫腔镜检查手术。 红房子医院的宫腔镜是需要预约的，术前也需要常规进行抽血和心电图检查。
撰写 |陈丽梅：妇科医学博士，副主任医师，复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心/宫腔镜诊治中心，新西兰奥克兰大学访问学者。
审核小组 | 护理部就医体验与健康促进质控组
编辑、图片 | 陈怡琼