接诊一位孕妇，住院单上写的是“怀孕37周，单角子宫”。这是我第一次接触到“单角子宫”案例。
正常子宫像一个倒置的“梨形”，是倒三角形，有左右两个角，分别连接着两侧输卵管。如果子宫缺了一个角，就是单角子宫，这是子宫畸形的一种。
单角子宫在人群中的发生率很低，但是当有合并不孕或者有不良妊娠结局患者中，单角子宫的发生率可以高达25%。
病因
子宫的两侧“角”是由各自中肾管发育而来。而单角子宫就是其中一侧中肾管未完全发育好，另一侧发育完好，从而形成单角子宫。
往往发育异常的那一侧卵巢、输卵管也会出现发育异常。
单角子宫可以怀孕吗？
根据专家调查研究显示，与正常子宫相比，单角子宫并不会降低患者的妊娠率。换言之，单角子宫可以怀孕。
但是，
怀孕以后单角子宫对妊娠有一定的影响。
l单角子宫妊娠时血液供应不足，常发生流产、早产，流产率高达21%-48%；
l由于子宫腔狭小，血液供应不足，胎位异常、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎膜早破、子宫破裂等不良妊娠结局发生率也很高；
l由于单角子宫的特殊性，当怀孕后子宫增大，升入盆腔后易失衡而扭转，如未及时处理易发生胎盘早剥、子宫破裂等，导致胎儿死亡。此外，更易发生胎盘植入，并发产后出血等；
虽然单角子宫对怀孕的影响很大，但是也有部分单角子宫孕妈妊娠至足月的，分娩结局良好，就如我碰到的那个孕妇，心态非常好，孕期一切正常。
由于普通的妇科检查及B超检查在诊断单角子宫畸形上有一定的局限性，所以单角子宫常常不被发现。多是怀孕后才检查出来。
单角子宫孕妇注意什么？
已经怀孕后，应该积极和医生联系，严密观察母儿情况，积极预防流产或早产；定期检查是否出现相关并发症，早做处理；如果妊娠已经到24周左右，应该提早联系好新生儿科医生，随时准备抢救早产儿。
孕妈在家要注意胎动，及时了解胎儿有无宫内缺氧。对于大孕周的孕妈，更应注意胎儿宫内情况，可以在家做胎心监护，更能准确反映胎儿状况。
单角子宫的分娩方式如何选择？
单角子宫并不是剖宫产的指征，但是单角子宫往往出现胎位异常或其他并发症，有异常情况的单角子宫最好选择剖宫产。
如果单角子宫孕妇孕期检查良好，没有顺产禁忌症，可以在医生严密观察下试顺产。
不过，最终分娩方式的选择还需要孕妈和医生积极沟通，根据孕妈及胎儿情况分析，来决定分娩方式。
单角子宫必须试管婴儿？
如果单角子宫孕妈不幸流产了，下次怀孕必须要选择试管婴儿吗？
其实并不是。前面也提到了，单角子宫不会降低妊娠率，是可以自然怀孕的。主要是怀孕后，单角子宫对妊娠的影响较大。
而试管婴儿也无法防止流产和早产的发生，并不能改善妊娠结局，经济压力也比较大。所以没有不孕症的单角子宫，正常备孕即可。
对于确实有试管婴儿指征的单角子宫不孕者，向医生告知详细情况，早做计划。