孕妈妈得了“糖尿病”又惊遇
“腹腔巨大肿物”
这可如何是好？
01
怀孕产检意外发现糖尿病
初为人母，27岁的小彭还沉浸在满满的幸福里，可谁也没有想到，在常规产科建卡产检时，却被诊断患有糖尿病。
小彭在市六金山分院产检时发现血糖较高，糖化血红蛋白高达8.0%，被内分泌科诊断为Ⅱ型糖尿病合并妊娠。唉！之前也没有任何症状，在毫无准备下怀了孕，现如今可怎么办？
立即给予饮食控制加运动疗法、胰岛素治疗，在内分泌科和上海市第六人民医院产科主任、市六金山分院产科特聘专家黄亚绢的共同保驾下，小彭的血糖控制比较理想，宝宝的发育也无明显异常。
02
“糖妈妈”惊遇“腹腔巨大肿物”，是“善”还是“恶”
血糖控制接近正常，正当大家松一口气时，却不料想一波未平一波又起。4月26日小彭来院正常产检，超声检查提示：中下腹液性占位（139×162×28mm），短短一个月时间，小彭的腹腔内竟然长出了一个十多公分的肿块！这个肿块是恶性还是良性？来源于哪里，卵巢？肠道？还是其他组织？肿块是否影响胎儿宫内生长发育？胎儿能不能留？是否需要手术切除肿块，何时手术最合适？这些问题同时摆在了医生与孕妇及家属面前。
经过进一步检查，产科黄亚绢主任，市六医院派驻专家、金山分院普外科主任郑起，金山分院放射科主任孟令平共同会诊讨论后，考虑肿块良性可能大，肠系膜、附件来源可能，决定暂不手术，观察治疗。
03
定力与高血糖、巨大肿块间的博弈
2020年9月，市六医院产科李华萍博士担任金山分院产科主任，黄亚绢主任将这位特殊的“糖妈妈”转交给了李华萍主任。
随着孕周渐长，胰岛素抵抗愈加明显，血糖控制难度增加，李主任根据孕妇血糖情况个体化调整胰岛素方案，使血糖趋于正常范围，宝宝发育也符合孕周。随着孕周增大、子宫增大，肿块的位置也在变化，幸运的是肿块比较“安生”，没有继续明显增长，每次产检，李主任都要仔细检查肿块，评估宝宝的生长发育情况。
从孕早期、孕12周…28周、30周、32周、34周、36周，一路有惊无险来到了孕37周！李主任为孕妇进行了子宫敏感性、宫颈及先露入盆评估，10月19日孕38+4周，孕妇小彭住院待产。
04
医者仁心 生命之花盛开
小彭及家人对医院、对医生的信任、配合是医务人员奋力前行的动力所在。小彭入院后，产科积极与普外科讨论研究，准备施行剖宫产的同时进行剖腹探查肿物切除术。
在进行了禁食、灌肠、肠道准备，又积极补液静脉用胰岛素，预防酮症酸中毒及低血糖等围手术期充分准备，以及各种应对预案后，在麻醉科副主任朱俊峰及麻醉师孙晶的精心保驾下，10月22日9:10分，手术室里传来了“哇哇”的啼哭声，一个体重3500克，可爱健康的女婴降临，而作为宝妈的小彭则继续与医务人员并肩作战，普外科郑起主任外围备战。
05
完整剥除巨大肿物
在满意的麻醉效果下，由李华萍主任主刀，继续实施手术，探查发现右侧附件囊性肿物约170mm×150mm，术中完整剥除囊性肿物，重建卵巢大小4cm×2cm×2cm，快速冰冻病理提示：右卵巢良性囊肿。至此，小彭体内的定时炸弹成功拆除。
术后，密切监测宝妈及宝宝血糖，术后第二天，产妇已排气，腹部伤口愈合好。
产科是生命之花盛开的地方，在这里，产科医护人员用爱心、责任心、高超的医技托起了无数新的生命。
以市六金山分院李华萍主任为首的产科团队正以精湛的医术、高尚的医德为金山人民服务，积极打通市六医院与金山分院间的绿色通道，在竭力解决疑难复杂病患的同时，又减少孕妇就医奔波之苦，让金山的广大孕妇们在家门口便能享受到市区三级医院的优质医疗服务。
资料：上海市第六人民医院金山分院
通讯员丨周晓蕾
编辑丨陈忆文
责编丨翁羽