审阅者: 廖秦平(北京清华长庚医院)
作者: 廖秦平(北京清华长庚医院)
近年来，不孕症的发病率呈明显升高的趋势。2009 年《中国不孕不育现状调研报告》结果显示，我国不孕症的发病率占育龄夫妇的 12%~15%，而由盆腔输卵管因素导致的不孕约为 22%。这类病因中很大程度与妇科炎症有关。下面我们一起了解：妇科炎症与不孕症具体有什么关系。
1.盆腔炎盆腔炎后遗症导致的不孕
输卵管是运输卵细胞、精子和受精卵的重要通道，道路的畅通与否，直接决定了能否受孕。如果输卵管因炎症感染而受到损伤，受精和着床也会直接受到影响，从而导致不孕的发生。
而盆腔炎和附件炎是导致输卵管损伤最常见的原因之一。引起盆腔炎的病原体主要有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和阴道里的条件致病菌群。具体如下：
淋病奈瑟菌：
淋病奈瑟菌产生的毒素会导致输卵管纤毛丧失活性和数量减少，进而导致输卵管不能正常运输卵子、精子和受精卵，导致不孕。
沙眼衣原体：
沙眼衣原体最易侵犯的是宫颈。当炎症继续向上蔓延，可引起子宫内膜、输卵管和盆腔炎症。衣原体可直接损伤输卵管黏膜，影响输卵管功能。
早期有效的治疗可以很快痊愈，而不引起输卵管损害；长期慢性感染则会引起输卵管损伤，导致不孕。
支原体：
支原体是阴道和宫颈正常的菌群之一，健康女性中检出支原体的概率达到 40% ~ 60%。生殖支原体感染与子宫内膜炎关系密切，并能感染输卵管，与不孕症有一定关联。
细菌性阴道病：
细菌性阴道病主要由于阴道内菌群失调，需氧或厌氧菌群为非作歹。常常与子宫内膜炎、盆腔炎，有时与性传播性疾病共同发生，而且与不孕症的发生有显著相关。
非特异性盆腔炎导致不孕
非特异性盆腔炎（通常指没有明确感染源的盆腔炎）占输卵管病变的 36.4%。既往有宫腔或腹腔手术史（如化脓性阑尾炎、多次人流史）的占输卵管病变的 66.4%。这些患者的病变较生殖器结核患者的要轻，通常只是输卵管内部梗阻、输卵管伞端与周围粘连、输卵管积水等导致的不孕。
总而言之，当您出现上述炎症或者疾病的时候，请务必及时去医院就诊，以免引起严重后果。另外，当您开始备孕前，请至医院行 B 超和妇科检查以明确盆腔状况。
2.输卵管结核
结核是一种沉默的杀手，大多数多为幼年时期感染，在成年后表现为不孕症。根据不同报道，结核导致输卵管性不孕的概率为 25.4%~31.1%。大多表现为盆腔粘连和盆腔封闭。
本文共同撰写：北京清华长庚医院妇产科 刘佳医生
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