今年新冠肺炎疫情突袭全球，况且冬季来临，国外不少国家疫情有加剧趋势，国内“星火”也时而有之，使得“肺炎”成为家喻户晓的年度热点词。
作为基层医生，既要防新冠肺炎，也要警惕小儿肺炎。
流行概况
肺炎是世界范围内多发而严重的感染性疾病，对儿童的危害尤为严重。据世界卫生组织统计，全球每年约有70～100万5岁以下儿童死于肺炎链球菌引发的疾病，约占5岁以下儿童死亡总数的16％；在全球范围内大约每15秒钟就会因肺炎而夺去一个孩子的生命。可以说肺炎是侵害儿童健康的“头号杀手”。
肺炎是儿童时期最常见的疾病，得了肺炎，给宝宝造成痛苦不说，还影响家庭的正常生活、工作。消灭肺炎不凭运气，要靠行动。让我们一起努力，抗击肺炎，维护儿童健康。
基本概念
儿童肺炎是一种下呼吸道的炎症性疾病，往往多是在感冒的基础上发病；尤其小儿的肺炎，病初有些症状往往跟感冒差不多，主要表现为发热、咳嗽、流鼻涕等；但是如果持续发热几天以上且高热不退；咳嗽、有痰，出现呼吸次数增快，严重时有不同程度的喘憋，甚至呼吸困难，鼻翼扇动等，就要高度怀疑肺炎了。
诱发因素
引起肺炎的原因很多，大致上分为感染性因素（即各种病原菌感染）和非感染性因素，如奶汁呛入、全身其他疾病影响、放射性因素等。
但对于儿童来说，肺炎之所以高发，重要原因之一是诸多病原体都可以导致其发生，包括多种细菌、病毒、真菌等。而对于低龄婴幼儿，b型流感嗜血杆菌（简称Hib）和百日咳杆菌是引发肺炎的重要致病菌。
输液指征
如果小儿病情轻微，精神好，能配合进行饮食及服药，可以采用口服药物治疗，不需要输液治疗。
需要输液常见于以下几种情况：
一是高热，有脱水症状，且胃口不好，无法进食足够的水和食物来获得身体需要的能量。
二是有比较严重的细菌感染，静脉注射抗生素，可以更快、更好达到较好的治疗效果。
三是由于病情需要，需采用经由静脉进去的药物。
住院指征
并不是所有的小儿肺炎都必须住院的，道理和并不是所有发热都必须输液一样。
下列情况建议住院：
一是＜3～6个月的婴儿。
二是不能按照医生嘱托短期内频繁回门诊复诊的。
三是颜面口周发绀。
四是不能进食或进食差。
五是呼吸窘迫。
六是高热不退、精神状态不佳（萎靡或烦躁）。
七是有并发症（胸腔积液、脓胸、脓气胸）。
八是具有慢性基础疾病（比如营养不良、糖尿病、肾病、心脏病、肿瘤、癫痫等。
九是正在接受免疫抑制剂治疗导致免疫系统功能低下的。
预防措施
一是按时接种疫苗。肺炎球菌结合疫苗在发达国家已被纳入免疫规划多年，但在我国尚属于非免疫规划疫苗，家长们可以自愿自费的原则，为婴幼儿选择接种肺炎球菌结合疫苗，以增强孩子对肺炎球菌性疾病的抵抗能力。
建议婴幼儿可在2月龄时进行接种，推荐的接种程序为第2、4、6月龄进行三次基础免疫，在大约第12～15月龄进行一次加强免疫。家长也可以咨询医疗机构的专业人员，按照规定的时间完成接种程序。
二是母乳喂养，婴儿喂奶时每次不能过饱，要少量多次；及时添加各种辅食，不挑食、偏食。
三是注意洗手，避免病从口入。
四是注重室内空气流畅，保持良好的环境卫生。
五是加强患儿健康管理。患儿住室内勤开窗户，以保证室内空气流通，探视人员逗留时间不可太长，最好能保持安静整洁的环境，以保证宝宝休息；保持患儿呼吸道通畅，及时为患儿清除鼻分泌物，拍背、鼓励患儿咳嗽，便于痰液排出；给予易消化、有营养的食物，补充足够水分；加强患儿皮肤及口腔护理，尤其是汗多的患儿需要及时更换潮湿对的衣物，并用湿毛巾擦干汗液，这样有利于皮肤散热及抵抗病菌；衣着适当，避免过冷或过热。
基层风采
欢迎关注“基层医管论坛”
探讨基层医疗机构管理与发展
展示基层医疗机构管理者风采