有这么一位姐妹,岁数30+了,怕怀孕有什么风险,于是去医院做孕前检查。然而,2天后,出乎意料的事情发生了,医院那边来电,说她的HIV检测结果是阳性!而老公的检查结果是阴性。
HIV,全名叫人类免疫缺陷病毒,主要通过性、血液、母婴进行传播。
这位姐妹面对这样的检测结果是一脸茫然,心里想着,我没有出去乱搞过,怎么会感染了艾滋呢?
经过再三排查,锁定半年前在非正规医院做过的那一次乳腺纤维瘤手术。
我们常常认为,艾滋是不洁性行为的产物,但缺忽略了,整容、做手术、献血等等,都是它传播的极佳途径;我们常常认为,艾滋是绝症,如果得了艾滋,就等于生命判了死刑,更别说还想生儿育女了,却不知道其实艾滋病毒,若及时检测发现,是可以服药控制的。
关于艾滋,有种种的“偏见”和“知识盲区”,今天,我们就来说说做孕前检查查出HIV阳性,还能要孩子吗?
先说结论吧:
HIV 阳性的母亲,一样可以生下健康宝宝
如前文所说,HIV 的公认传播途径包括血液、母婴、性传播三种途径,其中,母婴传播在欠发达地区里依然非常普遍, 每每报道的数据都让人触目惊心。
那为什么还说感染艾滋的女性依然可以生下健康宝宝?我们要分两个情况来看:
1)如果不做任何干预措施,HIV 母婴传播的概率在15%~45%之间。 从数据看,母婴传播确实是传染艾滋的重要渠道。
2)如果在孕前或孕期进行及时的干预措施,感染风险可以控制在 5% 以下,有些情况甚至可以低于 1% 。也就是说,母婴传播渠道几乎是可以控制的。
换句话说,HIV 阳性的妈妈想要生下健康的宝宝,就需要通过医学手段进行干预。
那怎么干预呢?我们需要从 HIV 的母婴传播机制说起。
HIV母婴传播机制
HIV 的母婴传播,也叫垂直传播,主要指感染 HIV 的母亲在怀孕、生产、哺育三个阶段将 HIV 传染给宝宝。
女性在感染 HIV 后,未经治疗下,血液和阴道内会有大量 HIV 病毒。
然而由于「胎盘屏障」的存在,母血和胎儿的血液通常情况下并不会直接交通,胎儿在妈妈肚子的「宫殿」里生长是相对安全的。
但是任何破坏胎盘屏障的因素都可能导致母血和胎血交通,造成感染。
最常见的破坏是临产的宫缩过程,它会造成胎盘损伤,从而导致少量的含有病毒的母血通过胎盘、脐带进入胎儿体内。
这也是什么说HIV 母婴传播中最主要的传播时机是生产阶段。
那除此之外,还有其他损伤胎盘的因素吗?有,包括:其他细菌病毒感染,胎盘早剥,前置胎盘,腹部损伤,生理畸形,烟酒等。
所以说,如果什么都不做,那么建议艾滋感染者不要生。如果想要生,就一定要咨询医院,做好充足的干预措施。
如何进行母婴干预
那么,母婴干预又称为母婴阻断,母婴阻断需要做哪些工作呢?
具体包括:
合理的药物治疗:服用抗病毒药物,控制体内病毒含量、提高免疫力水平;
合理的生产方式:选择剖腹产避免「母婴输血」;
合理的哺乳方式:生产后对婴儿进行暴露后预防等综合干预措施。
2005 至 2009 年间,我国的研究人员曾在云南乡镇 HIV 阳性群体做过母婴阻断研究。最后生产的 193 例婴儿仅有 2 例 HIV 检测为阳性(阳性率约 1%)。
要注意,这个 HIV 母婴阻断的效果已经和发达国家相近了。
可能很多人会觉得 1% 的概率也是概率,也有感染的风险。
也许对于看客而言,一句「不如不生」可以解决一切问题。而对于医生和患者来说,救人和求生才是关键。
那这时,对于孕妈、孕妈肚子里未出世的孩子以及背后整个家庭来说,看到的就不是 1% 感染的风险,而是 99% 成功的希望。
12.1世界艾滋日,一起为艾发声