促排卵的目的是在单个治疗周期中获得足够数量的卵子以保证有可以移植的胚胎形成,并且可以从中选择优质胚胎移植,从而提高妊娠率和治疗的效率。促排卵的结果取决于促排卵方案的选用。
各种促排卵方案有什么区别?
微刺激方案
主要是适用于卵巢功能下降者、肿瘤患者不能进行促排卵或既往多次常规方案促排卵后没有得到质量较好卵子的患者。使用促排卵药物相对较少,对卵巢的刺激较轻微,可以每月连续促排卵,进而累积储存胚胎。
拮抗剂方案
适用于所有人群,较多用于卵巢反应低下或卵巢反应较高人群。该方案治疗周期短(一般促排卵9-10天)、患者往返医院次数相对长方案少。如果卵泡过多发育,可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征发生的目的,这一点是长方案所不具备的,但也可能出现提前排卵的风险。
短方案
适用于年纪较大、卵巢储备下降或对长方案反应不良的患者。短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10-15天时间。不足之处是卵泡不同步,获得卵子数量少,有提前排卵的风险。
超长方案
适应人群子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤患者。特点:时间长。可治疗相应疾病,改善卵子质量,改善内膜容受性,提高妊娠率。
卵泡期长方案
主要适用于卵巢储备功能较好的患者。除有黄体期长方案的优点外,还可以有效改善子宫内膜容受性,从而提高胚胎着床率及临床妊娠率。
黄体期长方案
主要适用于卵巢储备功能较好的患者。优点在于卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定,一般可以获得多个高质量卵子,可以提高妊娠率。
促排卵不是一个流水线作业,不是药物单方面的作用,而是需要让促排卵药物和患者的卵巢有效的配合起来。特别是对于那些卵巢储备不好的患者,比如年龄已经超过了35岁,或者卵巢储备比较低,个体化治疗和流水线作业的差异就会更加明显。医生会根据每个人的卵巢状态、年龄或过去的治疗效果等来提出最适宜的个体化治疗。