大家都知道生孩子要怀胎十月,然而在柯桥区妇幼保健院的新生儿监护室,有这样一位“早到天使”。这个小生命从出生起,就牵动着医护人员的心,脸上有肉了、面色红润了、体重增长了……她的每个细微变化都让“临时妈妈”们特别兴奋。
9月26日下午3点多小米妈妈入院后,经检查已引发“难免性流产”。当时小米的爸爸妈妈也有过纠结,毕竟孩子只有25周加6天的胎龄,担心以后会不会有后遗症什么的。但小米一出生,面对这个可爱的生命,父母再没有一点动摇,和医护人员非常配合。“小米是他们家的第二个孩子,爸爸妈妈都很爱这个宝宝。”
“这么小的婴儿,要想生存下来,必须闯过一道道难关,这个过程十分凶险。”救治小米,对柯桥区妇幼保健院新生儿监护科这个团队来说,也是极大的挑战,为此,医护人员运用了很多先进的技术和设备。
“首先要过呼吸关。这么小的婴儿,不能自己维持呼吸,需要上呼吸机,还需要用肺表面活性物质。其次是营养关。开始的时候,孩子胃肠道的营养系统还没建立起来,我们只能用静脉置管的方式给养。第三是感染关,她刚来的时候白细胞有6万多,是很凶险的。”
孩子的生命力非常顽强,就这么一步步过来了。呼吸机从高频到长频,从有创到无创,到现在只需要普通吸氧。对孩子和医护人员来说,这个过程挺漫长,宝宝还是很争气的,医护团队也花了不少的心血。“昨天体重是长到1640克,今天的话还没称过。”
因为小米住在新生儿监护病房,不允许天天探视陪伴,爸爸妈妈就买了一个放音乐的卡通兔宝宝陪伴小米,请责任护士放音乐给小米听。妈妈还常常来病房里为小米做“袋鼠式护理”。做“袋鼠式护理”时,小米就安静地躺在妈妈的怀抱里,小脸紧紧贴着妈妈的皮肤,显得非常温馨。这种方式可以加强母婴情感,有助于早产儿早日达到出院指标。
小米什么时候能出院?柯桥区妇幼保健院新生儿监护科主任说,要达到几个指标:一是体重达到2000克;二是能自主呼吸,不用吸氧;三是能完全自己吃奶,不用鼻饲。估计还需要一个月左右。
救治这么一个早产儿,需要多少费用呢?据医护人员介绍,目前产生的费用已有15万元左右,最终到底需要多少,还要等孩子出院时才知道。
“小米出生时白细胞有6万多,后来我们查出这是因为小米妈妈有解脲支原体感染,正是这个感染引发了‘难免性流产’。”监护科主任说,解脲支原体感染在妇科里很常见,而孩子的妈妈在产前没有做这项检查。
一斤肉有多少?一个婴儿只有一斤二两重,你想她会是什么样子?婴儿也能成活吗?苏州大学附属儿童医院就曾收治了一个脑袋只有网球大、大腿还没有医生的拇指粗、仅630克的超级“袖珍宝宝”。
怀孕29周的妈妈因为重度子痫,这个小虎妞就提早了很多天来到了人间。“刚出生时,脑袋只有网球那么大,血管像丝线一样细,大腿还没有医生的拇指粗,刚到儿童医院新生儿科时她的皮肤是半透明的,里面的血管清清楚楚,简直像个水晶娃娃。”出生时体重才630克,因出生后体重有所回落,小虎妞最轻时只有520g,相当于1斤重。
“她能活下来,就是一个奇迹!”苏大附儿院新生儿科主任称,一般正常的新生儿在母亲体内孕育37周至42周出生,出生体重在2500~4000克,体重低于1500克为极低体重儿,体重低于1000克为超低体重儿。所以她出生后第2天就被送到了新生儿重症监护室,入住德国长颈鹿高级暖箱。
这个整整比足月儿提前了两三个月的迷你小婴儿,创下了苏州地区最低体重婴儿之最。医护人员告诉记者,刚到该院重症监护室时,小虎妞没有吸吮能力。每天喂奶医护人员都是用针筒滴喂的,每次只能喂0.5~1ml奶汁,而且还要依靠营养液来维持。经过20多天的救治,小虎妞现在各项生命体征基本平稳,终于能吃奶了,体重也已增加到了690克。
早产儿从医院回家后,家人在养育和护理上要注意些什么呢?
首先,母乳肯定是早产儿最理想的食物。当早产宝宝出生进入监护病房后,医护人员都会鼓励妈妈泵奶,哪怕有一滴,对于宝宝都是很珍贵的。同时,早产儿由于需要进行“追赶性成长”,所以在达到一定的喂养量时,需要添加母乳添加剂,来提高母乳的热卡和营养素。母乳不足则需要早产儿配方奶。
护理上要特别注意孩子的体温和保暖。由于早产儿自身体温调节中枢发育不全,对体温的调节能力较差,室温应保持在24℃~28℃之间,湿度在55%~65%之间,婴儿体温应保持在36℃~37℃之间。出院后勤测体温,如与正常温度相差1℃,要立即采取措施保持体温稳定。早产儿免疫系统发育尚不完善,属极易感人群,出院后尽量减少探视。如果家人有感冒生病,一定要注意隔离。
此外,早产儿的免疫系统发育滞后于足月儿,因此预防接种时间稍有改变。卡介苗应待体重达到2500克后才宜接种。对于低出生体重早产儿,乙肝疫苗应在出生后24小时内尽早接种第一剂。而对于极低出生体重早产儿,应待病情平稳后按医嘱接种。
另外,早产儿出院后,家长应该带宝宝定期到医院随访,医务人员会根据宝宝的生长发育情况,制定更科学的喂养方案。