#巧言巧语#
来医院建档的时候，医生给我开了TORCH检查的检查单，虽然备孕的时候已经查过一次，当时没什么问题，不过在听宝妈群里妈妈们分享经验后，我决定再查一次。万万没想到，拿到的报告显示有3项是阳性。我有点懵了，这是代表宝宝不能要了吗？
TORCH检查是检查孕妇患病后是否将引起子宫内胚胎(胎儿)感染引发流产、甚至造成先天缺陷、或发育异常的病原体传给胎儿的检验。
主要包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及柯萨奇病毒、衣原体等其他检查。
医生能够通过这几项检查了解女性孕前后或产后的身体情况，判断女性是否存在怀孕后容易引起胎儿感染、先天性缺陷和发育异常的风险，对胎儿的健康和其他疾病的诊断具有重要的参考价值。
01
检查结果怎么看？
目前TORCH检查主要是通过抽血进行检查，各项目检查结果包括IgG和IgM两项指标。
抗体IgG
抗体IgG阴性
表示孕妇没有感染过这类病毒或感染过，但没有产生抗体。说明孕妇也许没有感染过这种病原体，对其缺乏免疫力，要考虑接种疫苗，待产生免疫抗体后再怀孕。
抗体IgG阳性
表明孕妇既往有过这种病毒感染或接种过疫苗，这仅仅说明既往感染过这种病毒，或许对这种病毒有了免疫力了。
接种过一些病毒疫苗的孕妈会出现IgG抗体阳性。如接种过风疹疫苗的妇女会出现风疹病毒IgG抗体阳性；接种过乙肝疫苗的妇女会出现乙肝抗体阳性。
所以，我们要分清哪个是保护性抗体，哪个是非保护性抗体。
抗体IgM
抗体IgM阴性
没有活动性感染，但不排除潜在感染。
抗体IgM阳性
表明孕妇近期有这种病毒的活动性感染。
抗体IgG与抗体IgM组合关系
IgG+＜1:512IgM-
说明有过既往感染史，现在已有了保护性抗体。
IgG+≥1:512或IgM+IgG+≥1:512
IgGab双份血清滴度4倍以上升高，其中任何一项都能说明近期有过感染。
IgG-MgM-
没有受到过该项病毒感染，但却对这项病毒也没有抗体，应在孕期进行血清学监测，避免孕期发生该病毒原发性感染。
简单理解，IgG抗体阳性说明曾经被感染过或是正在感染过程中，区别这两种情况有时比较困难，双份血清抗体血清学检测可能有些帮助。可以间隔2~3周后再次抽血检查，通过比较两份血样中抗体的含量，判断IgG水平是升高（提示新近感染）还是稳定的（提示既往感染）。
IgM抗体阳性提示近期感染，但由于检测方法的局限性，可能会出现假阳性结果，因此不能直接根据这项结果得出感染某种病原的结论，需要由临床医生结合孕妇的病史、症状以及进一步的病原体检查结果进行综合判断。如果怀疑孕妇或新生儿感染了其中一种病毒，应该针对怀疑的感染项目再用其他试验检查确认。
如果两周后再次抽血检查，仍为IgM阳性，则有可能是个人体质的因素或者实验室检测误差造成的；如果两周后再次抽血检查结果为IgM转为阴性，而IgG阳性，则提示感染。
02
TORCH检查包括哪些项目？
弓形虫检查（TOX）
弓形虫是细胞内寄生虫，也叫三尸虫。寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降。感染多为食用含有弓形虫包囊的生肉或者未煮熟的肉类、蛋类和未洗涤的蔬菜水果，或接触带有虫卵的猫狗等动物的排泄物而感染。
先天性弓形虫病一般只发生于初孕妇女，经胎盘血流传播，可能会造成孕妇流产、早产、畸胎或死产。但孕晚期感染者一般不会引起胎儿发育异常。对于早、中期妊娠（24周以内）弓形虫抗体IgM呈阳性者，应遵医嘱及早进行抗虫治疗，减少胎儿宫内感染的发生。
风疹病毒检查（RV）
风疹病毒易发生垂直感染，主要是直接传播或者通过呼吸道飞沫传播，以春季发病为主，但通过接触传播的传染能力不强，偶尔接触也未必形成感染。
孕妇妊娠早期初次感染此病毒后，病毒可通过胎盘屏障进入胎儿，有可能引起胎儿先天性白内障、先心病和神经性耳聋。但对于孕20周后感染者几乎无影响。因此，对于孕20周以内风疹病毒抗体IgM呈阳性者，应遵医嘱及早进行治疗与预防。
巨细胞病毒检查（CMV）
巨细胞病毒亦称细胞包涵体病毒，通常呈隐性感染，多数感染者无临床症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。病毒可侵入肺、肝、肾、唾液腺、乳腺其他腺体，以及多核白细胞和淋巴细胞。据资料显示，我国成年人感染率高达95%以上。
孕中晚期感染有可能会引起胎儿黄疸、肝脾大、小脑畸形、脑积水、脑软化、白内障、巨细胞病毒肺炎、先天性心脏病、唇裂、腭裂等。一般巨细胞病毒抗体IgM呈阳性者，可在妊娠16～20周内进行羊水穿刺检查，进一步确诊。如确诊感染，应遵医嘱进行相关治疗。
单纯疱疹病毒（HSV）
单纯疱疹病毒感染非常普遍，感染率约80~90%，病人和健康带毒者是传染源。单纯疱疹病毒分为I型和II型，其感染途径主要通过分泌物和与易感染的人密切接触有关。
孕妇在妊娠期间感染了HSV，可能会引起胎儿先天性感染。新生儿（小于7周龄）感染HSV后可能会引起广泛的内脏感染和中枢神经系统感染。
血清单纯疱疹病毒IgM抗体呈现阳性者，可在两周后进一步确诊，如果确诊感染单纯疱疹病毒，则可用清热解毒中药抑制病毒增殖和控制感染。由于此病毒对胎宝宝影响几率小，一般没必要终止妊娠。
最后，从优生优育角度考虑，孕前和孕期进行TORCH检查是很有必要的。但如果检查结果中存在阳性的情况，宝妈们也无需过分担心，应在医生的指导下采取相应预防及治疗措施。