胖妈妈妊娠的艰、难、险、阻

在我国,超重标准24kg/㎡≤BMI

01孕前 艰‍‍

肥胖的育龄女性往往不易怀孕,常与大姨妈不规律、排卵受孕困难、卵宝宝质量不佳相关。

肥胖还会带来多种风险,如腹型肥胖(女性孕前腰围≥88 cm)是2型糖尿病的主要病因,其中的胰岛素抵抗明显增加。

大约有40%的肥胖症女性还会发生慢性高血压。

孕前有意识地减肥可以加快造人计划,还能改善许多与肥胖相关的疾病。

02孕期 难

胖准妈咪的脂肪堆积,脂质代谢及内分泌功能紊乱,血稠、胰岛素抵抗;再加上怀孕所致的雌激素、孕激素、胎盘生乳素等分泌增加,二者共同作用使胰岛素敏感性下降,糖耐量降低,增加了妊娠期糖尿病的发生风险。

胖准妈咪如果孕期体重增长太多、太快,出现轻度头晕或头痛,就要赶紧查查血压问题,肥胖是子痫前期发生的危险因素之一,且随着BMI升高,子痫前期的严重程度也随之增加。

子代发生畸形的风险随准妈咪的肥胖程度增加而升高。多以神经管畸形、脊柱裂、心血管异常、唇腭裂、肛门直肠闭锁常见。

孕期要管住嘴、严格控制体重增长,以减少肥胖带来的负面影响。

03分娩 险

胖妈咪卸货时产程容易延长:这是由于盆腔脂肪堆积,腹壁肌、肛提肌收缩力量减弱,产力差;再有就是脂肪堆积,导致软产道相对狭窄,出现胎宝宝相对大,而骨盆相对小,增加了胎宝宝的耗氧量,容易出现胎心减慢,也就是医生常说的宫内窘迫的情况。有时由于胎宝宝过大导致肩难产。医生会采取产钳助产或胎头吸引帮助宝宝娩出阴道,或采取剖宫产手术。

肥胖虽然不是剖宫产的指征,但是当胖妈咪需要剖宫产的时候,由于脂肪厚、手术视野受限、明显增加了医生的手术难度。与手术医生配合的麻醉医生也很辛苦,给胖妈扎麻醉可是个力气活呢!手术时间长、胎头娩出困难、腹部切口脂肪液化、术后住院时间长屡见不鲜。

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无论选择何种分娩方式,还要预警做好由于子宫收缩差、胎儿巨大所致产后出血的准备。真的很危险。

只有孕期严格控制体重增长,加强孕期检查、监测才能保证母子平安。

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04产后 阻

在一项研究中,对肥胖妈咪在怀孕的各个阶段以及产后第1年内间断进行问卷调查,结果显示与正常体重者比较,肥胖妈咪与健康相关的生活质量均下降。

与产前相比,产后深静脉血栓的发生率是产前的2~5倍,且在产后6周内风险最高。

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应加强对肥胖妈咪的心理疏导,消除其紧张焦虑情绪,预防产后抑郁。适时给予合适剂量的药物,治疗产后血栓。

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